慢性心包炎

慢性心包炎，一个令人困扰的心脏疾病。当炎症持续超过三个月，心包便陷入了慢性炎症的困扰。经历急性心包炎后，心包上可能会留下瘢痕粘连和钙质沉着，仿佛是一场战斗留下的痕迹。多数患者的瘢痕轻微，粘连稀疏或局部，此时心包并未明显增厚，心脏功能尚能维持正常，我们称之为慢性心包炎。部分患者心包渗液长期存在，形成慢性渗出性心包炎，仿佛心包在默默承受着负担。这些渗液可能是急性非特异性心包炎的慢性表现，主要表现为心包积液。但少数患者，瘢痕组织坚厚，使心包失去伸缩性，严重地影响心脏的收缩和舒张功能。这就是缩窄性心包炎，其中还包括亚急性渗液性缩窄性心包炎。那么，如何治疗慢性心包炎呢？让我们一同探寻。

目录：

一、慢性心包炎的治疗

二、慢性心包炎的成因

三、慢性心包炎的饮食调养

四、慢性心包炎的日常护理

五、慢性心包炎易混淆的疾病

一、慢性心包炎的治疗

对于慢性心包炎患者，早期施行心包剥离术是首选。手术前需改善患者的整体状况，充分休息，采取低盐饮食，使用利尿剂等以消除胸、腹腔积液。如有必要，可进行输血。对于伴有心力衰竭或心房颤动的患者，可适量使用洋地黄类药物。部分病情轻微的患者，通过饮食控制和利尿剂的使用即可长期控制病情。需避免使用减慢心跳的药物，如β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。对于结核性心包炎患者，应在结核活动得到有效控制后再考虑手术，以防结核扩散。手术时需注意处理可能存在的血栓及去除钙化组织。对于慢性渗出性心包炎，明确病因后对症处理即可。若心功能正常，可进行观察随访；如有心衰症状，则进行相应治疗；对于明确感染者，需进行心包引流术。

二、慢性心包炎的成因

慢性心包炎可能是由多种因素引起的。可能是浆液性、乳糜性或血性的渗出，或是纤维性的粘连或钙化。这种炎症可能是缩窄性的，也可能不产生明显的临床症状。心包纤维化可能伴随感染、损伤或心包积血而产生，也可能与结缔组织疾病有关，如风湿热。有时其成因并不明确。在心包纤维化过程中，可能出现斑点状或广泛的钙化。如果心包纤维化严重，可能会逐渐发展为慢性缩窄性心包炎，导致体循环静脉压和肝静脉压慢性增高，进而引发心源性肝硬化。心包渗液量的多少、产生速度以及心包的顺应性等因素都可能限制心室的充盈。

三、慢性心包炎的饮食调养

对于慢性心包炎患者，饮食调养至关重要。应给予易消化的食物，如青菜、豆腐、绿豆粥、鲜奶及各种蛋类、瓜类等。要保证高热量饮食，在三餐基础上增加点心，提供足够的碳水化合物以补充能量。高蛋白饮食也是必要的，包括豆类、山产类、动物内脏等。合理安排饮食可以帮助患者更好地应对疾病。

慢性心包炎的日常护理与注意事项

对于慢性心包炎患者，日常生活的护理显得尤为关键。对于那些出现心衰或严重心律失常的患者，必须绝对卧床休息。尚未出现心衰症状的患者，则应注意避免过度劳累，预防感染，努力维持心功能，避免或延缓心衰的发生。

在日常生活中，患者需密切关注自身心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温以及尿量等生理指标的变化。一旦出现水肿及栓塞症状，应及时通知医师，采取相应的应对措施。

对于呼吸困难的患者，我们将给予吸氧支持，必要时还会协助其采取半卧位以缓解不适。对于那些正在服用洋地黄类药物的患者，我们的护士会严格掌握药物的剂量。在服药前，我们会测量患者的心率1分钟，如果心率小于60次/分，我们会停止给药。

患者的营养摄入也是我们关注的重点。我们会鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、低盐的食物。对于高热患者，我们会为其提供营养丰富的流质或半流质饮食，并建议少量多餐。

除了物质层面的照顾，我们还将多与患者交谈接触，了解他们的思想顾虑，减轻他们的心理压力，照料他们的饮食起居，帮助他们获得充足的休息。

对于慢性心包炎容易与哪些疾病混淆的问题，这也是我们需要关注的重点。慢性心包炎起病较为缓慢，早期可能出现发热、乏力、头晕、气急等症状。不同的病变部位会有不同的表现，如以左心室为主的患者可能出现左心衰竭和肺动脉高压的症状，而以右心室为主的患者则可能出现左心室回血受阻的表现。心包炎外科治疗通常能取得良好的效果，而心肌病的预后则较差。对于鉴别困难的病例，我们需要进行血流动力学和影像学（如CT或MRI）检查，甚至心内膜活检。如果影像学显示心包增厚，且血流动力学检查符合限制性心肌病，我们将考虑进行开胸探查。还需要与肝硬化、结核性腹膜炎以及其他心脏病变引起的心血衰竭进行鉴别。