胃溃疡“孔”的判定标准

溃疡穿孔的三种类型及其临床表现

溃疡穿孔是溃疡病的常见并发症，根据临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种类型。其类型主要取决于溃疡的部位，以及溃疡发展的进程和与周围组织器官的关系。

对于位于胃的前壁或上下缘的溃疡，由于其特殊的地理位置，容易产生急性穿孔。这种穿孔突发时，病人会感到上腹部剧痛，难以忍受，甚至需要被迫卧床。疼痛还可能放射到后背及右肩。

相比之下，位于胃后壁的溃疡，由于紧贴邻近器官，易受粘连限制，往往会产生慢性穿孔。这种穿孔的临床表现较为缓和，但同样需要引起足够的重视。

临床上，急性穿孔是最常见的类型。当溃疡突然穿破时，除了上腹部剧痛，患者还可能出现恶心、呕吐等症状。穿孔初期，由于剧烈刺激，可能出现神经源性休克的症状，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗等。随着病情的发展，可能出现心悸、气促、血压下降等严重症状。

腹部X线平片检查是诊断溃疡穿孔的重要手段，约70%-80%的病人可见膈下游离气体的存在。B超和腹部穿刺也可以帮助明确诊断。

值得注意的是，对于没有明确病史的患者，如果出现上述症状和体征，也应考虑到无痛性溃疡穿孔的可能性。对于已知患有溃疡的病人，或者出现相关症状的人群，应及时就医，接受专业诊断和治疗。

溃疡穿孔是一种严重的并发症，需要引起足够的重视。如果出现相关症状，应及时就医，以免延误治疗。更多关于溃疡穿孔的精彩内容，请点击了解更多。

（实习编辑：陈占利）