慢性胃炎药疗五原则

一、攻击因子的消除与削弱

对于慢性胃炎患者，首要任务是消除或削弱攻击因子。

1. 根除幽门螺杆菌（HP）：针对伴糜烂、中重度萎缩、中度至重度肠化、不典型增生的患者，根除HP治疗至关重要。可以采用质子泵抑制剂、铋剂、雷尼替丁、枸橼酸铋组成的三联疗法。其中，抗生素如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素可根据情况选择两种。

2. 抑酸或抗酸治疗：针对胃黏膜糜烂或以烧心、泛酸、上腹饥饿痛等症状为主要表现的患者，可选用抗酸剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。如氢氧化铝、雷尼替丁或洛赛克等药物，根据病情或症状的严重程度进行选用。

3. 针对特殊原因如胆汁反流、服用非甾体类抗炎药等导致的胃黏膜损伤，可使用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶等药物进行针对性治疗。

二、胃黏膜防御的增强

对于胃黏膜糜烂、出血或症状明显的患者，需增强胃黏膜防御。可选择的药物包括具有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂，以及具有黏膜保护作用的硫糖铝等。

三、胃动力促进

针对上腹部饱胀、早饱等症状为主的患者，可使用胃动力促进剂。如吗丁啉或莫沙比利等药物可有效缓解症状。

四、精神症状的缓解

对于睡眠差、有明显精神因素的患者，可配合抗抑郁药和镇静药，以减轻精神症状。谷维素或舒乐安定等药物可在此时发挥作用。

五、中医辨证论治

根据慢性胃炎的中医辨证分型，运用不同的中医方药或中成药进行治疗。

慢性胃炎患者在治疗的日常生活的调养同样重要。

（实习编辑：陈占利）