艾滋结核联合预防

在《AIDS》杂志的2009年三月刊中，有一篇文章积极倡导在结核病高发区域为HIV患者采用异烟肼联合抗病毒治疗的策略。这一方法被证实可以高达90%地降低结核病的发病率。

世界卫生组织(WHO)已经建议对在结核病高发区域的HIV患者实施异烟肼的预防性治疗（IPT）。在实际操作中，这一建议并未得到广泛应用，其中的担忧主要是对异烟肼的耐药性问题。为了深入研究预防性治疗的效果，研究人员对撒哈拉以南非洲的HIV患者进行了长达数年的观察。

这项研究将参与者分为四组，分别采用不同的治疗方案。结果显示：

未接受任何干预的患者，其结核病发病率为每年7.1/100。

仅接受异烟肼预防性治疗的患者，结核病发病率降低了27%。

仅接受抗病毒治疗的患者，结核病发病率降低了35%。

同时接受异烟肼预防治疗和抗病毒治疗的患者，其结核病发病率降低了高达85%。

总体而言，参与研究的所有患者中有近九成的患者结核发病率得到了显著的降低。值得注意的是，到目前为止，没有证据表明单药预防会导致选择性耐药的问题。尽管异烟肼预防可能会掩盖活动性结核，但这依然是在高结核发病地区进行预防的有效手段。研究团队的观察也揭示了局限性，比如患者对异烟肼6个月预防的依从性仅为59%。尽管如此，对于每个接受IPT和ART的个体都进行了超过一年的随访，数据清晰地表明在这个地区进行结核预防的有效性。研究人员建议在未进行抗病毒治疗前（如CD4计数在300以上时），使用异烟肼进行结核预防可以降低启动抗病毒治疗后结核病的发生率。让我们共同关注艾滋病，关爱生命。