授课：乙肝妈妈“孕”事指导

孕育新生命是上天赋予女性的特殊礼物，每一位女性都渴望成为母亲。对于那些携带乙肝病毒的妈妈们来说，从怀孕前到怀孕后，每一个环节都需要小心翼翼，以确保宝宝的健康。

孕前准备阶段：乙肝常识先行

对于慢性乙型肝炎，我们需要了解其基本知识。据首都医科大学附属肝病研究中心主任贾继东教授介绍，我国慢性乙肝人数约3000万例，每年因乙肝相关肝病死亡约30万例。乙肝传播有多种途径，包括血液传播、母婴传播、破损皮肤和黏膜传播等。孕前科学筛选和早发现非常重要。

对于携带乙肝病毒的孕妇，应在专业医师指导下评估自身状况。如果是单纯的“乙肝表面抗原”阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴性，说明病毒处于稳定状态，这类女性可以怀孕。但如果诊断显示HBV-DNA阳性，或孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原阳性，则可能具有传染性，建议治疗转阴后再怀孕。

孕期注意事项：产检与防控并行

进入孕期后，肝脏负担加重，免疫功能不稳定，可能导致孕妇转氨酶升高，病毒量增大。用药治疗可能对胎儿和自身造成伤害。乙肝携带者在怀孕前应重视自身健康，以降低生下健康宝宝的几率。

孕期重点是防控宫内传播。虽然疫苗不能完全阻断乙肝病毒宫内感染，但统计显示感染率仅为6%-10%。怀孕期间，孕妇应多补充维生素类，注意休息和放松心情。从28周开始，每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白，以最大限度地阻断病毒在宫内的传播。

饮食调整：科学营养助力母婴健康

乙肝孕妇在饮食上应以食用菌类食品为主，如木耳、香菇、蘑菇等提高免疫力。应多食用富含蛋白质且易消化的鱼类、新鲜蔬菜和水果。避免饮酒和吸烟，减少肝脏负担。在配药时，务必咨询医生或药剂师确认药物对肝脏无害。

产后哺乳问题：重视并了解

调查表明，我国乙肝病毒携带者中约有30%-40%是通过母婴传播感染的。产后哺乳问题一直是困扰产妇和医务人员的问题。随着检测技术的进步，母乳中乙肝病毒DNA的检出率偏高，增加了人们对母乳喂养可能传播乙肝的担忧。《慢性乙型肝炎防治指南》规定，新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可以接受HBsAg阳性母亲的哺乳。这为许多妈妈带来了哺乳的明确指导。希望每位携带乙肝病毒的妈妈都能在医生的指导下，顺利度过孕期和哺乳期，迎接健康宝宝的到来。这篇指南是由卫生部和中华医学会联合指导，由中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同编制的杰作。它坚守循证医学的基石，只采纳那些公认、经过严格临床验证的方案，为医务人员在乙肝治疗方面提供了明确的标准。这份《慢性乙型肝炎防治指南》不仅是各地医务工作者的行动纲领，更是乙肝患者和乙肝病毒携带者走向健康生活的希望灯塔。

关于母婴传播的问题，我们必须强调，乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中，通过母亲的血液、羊水、阴道分泌物等感染途径威胁到新生儿的健康。为了最大程度地保护新生儿的健康，我们强烈建议在孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白。这种球蛋白是乙肝病毒的抗体，一旦注入婴儿体内，就能立即中和病毒，起到保护作用。

值得注意的是，乙肝病毒并非通过消化道传播，而是通过破损的皮肤和黏膜进入血液。为了证实这一点，有实验表明，将含有乙肝病毒的血液注入黑猩猩的胃内，黑猩猩不会发病。但如果通过破损的牙龈黏膜接触乙肝病毒，结果则会导致黑猩猩感染。这一事实也提醒我们，预防乙肝的关键在于保护皮肤和黏膜的完整性。

流行病学对照研究进一步证实，只要新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养与非母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并无差异。这一观点已得到多篇论文的支持。

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