新生儿低血糖的诊断检查

新生儿出生后，血糖浓度的变化经历一个自然的过程：先下降后上升。许多新生儿在这个过程中，不会展现出任何临床症状和体征。长期以来，关于低血糖的定义并未完全统一，但在当前学术界，多数观点认为，无论新生儿的出生体重和胎龄如何，全血血糖低于2.2mmol/L应被诊断为低血糖。

对于新生儿的血糖测定，我们必须要高度重视。对于高危新生儿，他们应在生后4小时内进行血糖的反监测，之后每隔4小时复查，直至血糖浓度稳定。纸片法因其简便、快速、无创的特点，成为高危儿的筛查首选。但要确诊，还需依赖化学法（如葡萄糖化酶）测定的血清葡萄糖值。

在血糖测定的过程中，我们需要注意两点。取得标本后应及时测定，因为在室温下，红细胞糖酵解会增加，血糖值每小时可能下降1520mg/dl。由于新生儿红细胞数量多，且其中还原型谷胱甘肽含量高，红细胞糖酵解更加活跃，因此全血血糖值比血清血糖值低1015%。当血糖值低于30mg/dl时，这种差异会更为明显。

对于那些持续低血糖的新生儿，我们需要进一步检测他们的血胰岛素、胰高糖素、甲状腺素、促甲状腺激素、生长激素、皮质醇、血和尿氨基酸及有机酸等。这些检测可以帮助我们更深入地了解新生儿的身体状况，为治疗提供更有针对性的方案。

如果新生儿被怀疑患有高胰岛素血症，我们可以选择进行B超或CT检查。如果怀疑糖原累积病，那么肝活检成为必要，以测定肝糖原和酵活力。这些检查方法可以帮助我们更准确地诊断病情，为治疗提供更有力的支持。

新生儿的血糖监测是一个非常重要的过程，需要我们高度重视和精心护理。只有充分了解新生儿的身体状况，才能更好地保障他们的健康。