重度昏迷的脑出血者易诊出脑出血后遗症

脑出血后遗症的识别与预测

脑出血后遗症的症状通常显著且明确，只要明确诊断是由脑出血引起，即可判断为脑出血的后遗症。后遗症的严重程度与多种因素密切相关，如出血量、出血部位、年龄等。

一、出血量的影响

对于脑出血患者，出血量较大、有血肿形成、中线结构移位明显的患者，其预后往往较差。相反，腰穿脑脊液色透明的患者，预后较好。

二、意识状态与预后

患者意识状态的变化是预测脑出血预后的关键指标之一。意识障碍越深、持续时间越长，预后越差。其中，病后无意识或意识障碍逐渐好转的患者，预后相对较好。而嗜睡时间越长，预后越差。

三、年龄因素

年龄是脑出血预后的重要因素。年龄越大，预后越差。统计显示，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，而70岁以上的病死率可高达70%以上。

四、病史与血压

病史的长短和血压的高低也是影响脑出血预后的因素。病史越长，血压越高，预后越差。当血压在26.6/16kPa（200/120毫米汞柱）以上时，死亡率为30.07%。

五、病情进展与症状

病情进展越快，高颅压症状出现越早、表现越重，预后越差。存在视乳头水肿的患者死亡率较高，其中发病后3小时内出现视乳头水肿的患者死亡率更是高达100%。腰穿压力在200毫米汞柱以上的患者，死亡率占64.5%。

六、发病急重度与血压变化

发病越急、病情越重，起病时血压越高或血压下降，患者的预后越差。

脑出血后遗症的严重程度受多种因素影响，每个患者的预后都是独特的。深入了解这些影响因素有助于医生更准确地评估患者的病情，为患者制定最合适的治疗方案。家属和患者本身也应了解这些相关信息，以便更好地配合治疗，共同面对这一健康挑战。