冠心病发病机理

我们平时所谈论的主要是因动脉器质性狭窄或阻塞所引起的疾病，也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。这种冠状动脉狭窄主要是由脂肪物质在血管内壁逐渐堆积所引起的，这个过程被称为动脉硬化。随着动脉硬化的不断发展，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制了心肌的血流，导致心脏得不到足够的氧气供给，从而引发胸部不适，也就是我们常说的心绞痛。

对于真心痛的发病机制，它主要是源于胸阳不振，阴寒之邪内侵以及痰浊上扰。随着年龄的增长，肾气逐渐衰退，功能失运，导致痰浊内生；当阴寒与痰浊无法化解，它们会痹阻心脉，进一步导致气滞血瘀，出现以瘀血为特征的胸痹证。严重的情况下，可能会发展为真心痛，甚至心阳暴脱。

在现代医学的角度来看，本病的发病机理是一个复杂而综合的较长过程。这个过程可以分为四个主要步骤：首先是心血管内皮细胞受到损害，平滑肌细胞增生；接着，血小板会粘附在受损的血管壁上，并释放出各种物质，如血清素、血栓素A2、血小板IV、Ⅷ因子等。低密度脂蛋白会渗入内膜下的平滑肌细胞，并被吞噬、分解，释放出游离胆固醇，其与亚油酸结合，成为疾病发生的重要环节。在上述病理变化的基础上，最终会发生冠状动脉纤维化、钙化。

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