胃溃疡穿孔紧急大抢救

消化性溃疡，这是一种常见的慢性全身性疾病，其名称源自既往的观念，认为胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化是其主要成因。实际上胃酸和胃蛋白酶只是导致溃疡的众多因素之一。由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病因和症状上的相似性，医生在诊断时有时难以区分，因此常将其统称为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能够通过医疗手段明确溃疡的位置，是胃还是十二指肠，那么就可以更精确地诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

对于被诊断为胃穿孔的患者，治疗的第一步是禁食。对于病情严重，尤其是被诊断为急性穿孔的患者，我们需要密切关注他们的血压、脉搏、呼吸以及水电解质的变化。接下来的治疗措施包括镇痛、吸氧、静脉输液、胃肠减压以及应用抗生素。

在镇痛方面，我们可以使用度冷丁80毫克或10毫克进行肌肉注射以迅速缓解疼痛。对于穿孔的治疗，有手术和非手术两种治疗方式。

非手术治疗的指征主要包括：患者就诊时间早，胃内容物注入腹腔不多，表现化学性很轻，经胃肠减压容易得到控制；溃疡穿孔小或已经被堵塞；空腹穿孔，入院时腹膜炎得体征轻；病人情况好，经入院初步处理后，腹膜炎症状减轻。

而手术治疗的指征则是：体征明显，体温及血象升高；出现休克症状者，经紧急初步处理后须争取时机手术治疗；经过检查及询问既往病史，证明有溃疡病史；过去明确胃溃疡者；穿孔合并大出血者；经非手术治疗，病情不见好转者。

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