宝宝腹泻 如何选奶粉？

通常，未满月的宝宝的肠道功能尚未完全发育，对于乳糖的消化能力相对较弱。无论选择何种奶水喂养，他们的大便多半呈现糊状。母乳喂养的婴儿，其大便通常较为松软，次数较多，几乎每次喂奶或每隔一小时就有一次排便，但大便颜色正常，略带酸味，宝宝食欲旺盛，体重稳定增加，这种情况并不能被视为腹泻。而对于喝配方奶的婴儿，他们的大便通常比母乳喂养的更硬一些。如果发现宝宝的大便突然变得水分增多、颜色改变，或者出现黏液，并且大便次数增加，但体重没有增加反而减轻，那么宝宝可能是拉肚子了。

宝宝腹泻的原因多种多样。有些婴儿可能因为不适应添加的辅食、摄入过多糖分、吃得过饱、乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏等原因而出现吸收不良的现象。对于是否因为牛奶过敏而引起的拉肚子，家长不可自行判断。因为许多婴儿腹泻是由食物受到病毒或细菌污染引起的。如果一味地认为是奶粉不合适而更换品牌，可能无法改善宝宝的腹泻情况。肠炎、感冒、肠套叠等疾病以及服用抗生素也可能导致腹泻。当宝宝出现腹泻时，家长除送医检查外，还需注意宝宝是否有脱水或电解质不平衡的现象。

腹泻到一定程度时，会损伤肠黏膜层，降低小肠黏膜酵素（尤其是乳糖酵素）的活性，使宝宝无法消化奶水中的乳糖。这些未消化的乳糖进入小肠下半部或大肠，被细菌发酵产生气体和酸，引发腹痛、腹泻等现象，使宝宝的腹泻情况更加严重。当肠黏膜被破坏时，奶水中的一些较大蛋白质或过敏原可能通过黏膜进入血流中，引发过敏反应，形成恶性循环，使宝宝的腹泻更难痊愈。

为避免乳糖和牛奶蛋白继续对肠道造成刺激，当宝宝出现严重腹泻时，需要暂时停止喂奶（包括婴儿奶粉或牛奶）。对于症状较轻的婴儿，可以考虑将奶水冲稀以减轻对肠黏膜的刺激。但对于六个月内的宝宝，奶水是他们主要的能量来源，如果长时间以稀释奶水喂养，可能会影响他们的生长发育。可以考虑使用腹泻专用奶粉。而对于1-2岁以上的幼儿，家长可以选择改喂稀饭或不含油的食物，不一定需要喂食这种特殊配方奶粉。

市面上的腹泻专用奶粉也称为“免敏奶粉”或“止泻奶粉”，它们通过特殊配方降低了奶水对肠道的刺激和伤害。这些奶粉将普通奶粉中的乳糖替换为麦芽糊精或葡萄糖聚合物，同时在蛋白质上进行了调整。例如：以黄豆蛋白为主或去除牛奶中可能引起过敏的β-球蛋白等。这些特殊配方奶粉的营养价值与其他婴儿奶粉相当。对于少数先天上对牛奶蛋白或乳糖过敏的宝宝，即使需要吃这类奶粉也不必担心营养不足。但如果宝宝对大豆蛋白也过敏，则应选择含酪蛋白或预水解蛋白质的配方奶粉。

需要注意的是：家长在使用这些腹泻专用奶粉时，要完全替代原来的奶粉，不可混合喂食。一段时间后（大约两周），如果宝宝的腹泻症状有所改善，可以逐渐换回原来的奶粉。同时密切关注宝宝是否因换奶粉而再次腹泻。如果宝宝在换回原奶粉后情况恶化，则需继续喂食腹泻专用奶粉。许多家长误认为只要宝宝吃了止泻奶粉就可以立即止泻。当发现宝宝的腹泻情况没有改善时，就认为这种奶粉无效并更换其他品牌。然而这样的举动并不利于改善宝宝的腹泻情况。是否需要更换奶粉应该由医师根据宝宝的具体情况评估。千万不要迷信“名牌奶粉”，因为关键在于宝宝目前适合哪一种配方奶粉，与品牌无关。

（实习编辑：黄秀杰）