上消化道出血的学习园地

上消化道出血是一种由食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的病症。当这些部位发生大量出血时，血液可能会进入胃腔，导致恶心、呕血。呕出的血液因在胃内与胃酸接触，呈现出棕褐色。如果血液在肠道内停留，会被肠道细菌作用使粪便变黑。

这种病症的表现多样，从少量缓慢出血可能无明显症状，到急性大出血可能出现心悸、出冷汗、口渴、恶心等多种症状。体检时，患者可能面色苍白，皮肤湿冷，心率加速，血压下降。

上消化道出血的病因繁多，常见的有消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂以及胆道疾病等。诊断上消化道出血需要依据病史和体征来确定病因。如慢性、周期性、节律性的上腹痛多提示出血来自消化性溃疡。而服用损伤胃粘膜的药物、酗酒或有应激病史的患者，应考虑糜烂出血性胃炎的可能。

对于上消化道出血的治疗，现代医学主要采取止血措施，包括应用止血药物、三腔管气囊压迫止血、纤维内窥镜直视下高频电灼或激光止血等方法。急性大量出血时，还需积极补充血容量。若内科保守治疗无效，应考虑外科手术治疗。

在中医理论中，上消化道出血多属于“呕血”、“便血”的范畴。胃中积热、肝火亢盛、脾气亏虚等均可导致出血。若出血过多，还可能引起元阳暴脱等严重症状。

上消化道出血是一种需要重视的病症。患者应积极配合医生进行诊断和治疗，以期早日康复。保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防疾病的复发。本文实习编辑为陈占利。