脂肪肝合并肝炎的诊治
皮肤病 2025-06-05 14:29皮肤病种类www.xiang120.com
“火上浇油”:全球肝脏的隐形危机
全球范围内,超过5亿的人口受到病毒和病毒慢性的影响。其中,中国是乙肝病毒携带者的重灾区,超过半数的人口携带乙肝病毒。与此慢性丙肝病毒感染在我国也屡见不鲜。随着生活水平的提升,人们的饮食结构逐渐西化,体力活动减少,由此引发的肝脏问题日益增多。
肝脏,这个在脂肪侵袭下变得脆弱不堪的器官,已经不堪重负。研究发现,大约三成的乙肝患者存在不同程度的肝脂肪变。脂肪肝,这个看似普通的健康问题,可能是加重慢性病毒性肝炎患者肝组织损伤、导致其预后不良和抗病毒治疗应答差的危险因素。
此时的治疗策略,需要先治“胖肝”,再抗病毒。许多临床医生可能认为,血清表面抗原阳性者一旦出现转氨酶持续增高,就应立即进行抗病毒治疗。但实际上,对于乙肝合并脂肪肝的患者来说,情况并非如此简单。
当肝脏损伤主要由脂肪肝引起时,抗病毒治疗的效果往往不尽如人意。治疗的关键在于戒酒、减肥、调整饮食以及使用保肝药物。只有当转氨酶升高是由免疫攻击所致时,才需要考虑抗病毒治疗。
我们需要明确一个概念:没有病毒并不代表没有肝脏损伤。脂肪肝同样可能导致肝硬化甚至肝癌的发生。如果乙肝患者只重视抗病毒治疗,而忽视脂肪肝的治疗,即使病毒被清除,也可能仍然无法逃脱肝硬化、肝癌的风险。
对于乙肝合并脂肪肝的患者来说,减肥、戒酒、改善胰岛素抵抗、纠正糖脂代谢紊乱及保肝治疗显得尤为重要。在这些措施的基础上,由专业医生根据患者的具体情况决定是否需要抗病毒治疗。成功的减肥可以在不影响血清病毒滴度和亚型的情况下,显著改善这些患者的肝损伤,为他们带来生的希望。
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