牛皮癣临床的四个分型

（Psoriasis），在中国中医领域，我们称之为“”，民间则称之为“”的银屑病，正式名称为银屑病，是一种具有多种表现形式的皮肤病。

寻常型银屑病初起时，皮肤会出现红色或颜色的丘疹，大小自粟米大到绿豆大不等。这些丘疹上覆盖着银白色的鳞屑，基底部位有明显的浸润。在急性期，鳞屑较少，而在慢性期则较多。当我们刮去鳞屑，会发现有一层发亮的薄膜，这就是所谓的“薄膜现象”。进一步轻刮薄膜，就会出现散在的小点，像露珠一样，被称为“点状出血现象”。

银屑病患者的皮损形态各异，如点滴状、钱币状、地图状、回状、带状、疣状、蛎壳状等。这些皮损可发生于全身各处的皮肤，尤以头皮、后背、四肢伸侧更为常见。

除此之外，还有掌跖型银屑病，这种类型主要出现在手掌和脚底。初始时，多从小鱼际处开始，随后出现无菌性小脓疱，这些脓疱群集分布，多不融合，大约1-2周后结成褐色痂，脱落后出现小片状鳞屑。此后，鳞屑下又可出现成群的新脓疱，患者会自觉痒痛。成人女性中这种情况稍多。

泛发性银屑病则多起病急，常伴随全身症状，可在短短数天至数周内遍布全身。初始为炎性红斑，随后在红斑上发生密集无菌性脓疱。脓疱在数天后干燥，皮损成批出现，呈周期性发作。患者会自觉瘙痒或疼痛，皮损可见于全身皮肤，但以四肢屈侧及皱襞处多见，口腔粘膜及甲床也可能受累。青壮年女性中较为常见。脓疱消退后，可能会转为寻常型或红皮病型。

关节病型银屑病主要表现为非对称性外周性多关节炎，常见于手、腕、足等小关节，特别是指趾末端关节。脊柱也可能受累。受累关节会出现红肿、疼痛、晨僵、活动受限等症状，甚至可能导致畸形、强直。值得注意的是，类风湿因子在此类患者中通常为阴性。

红皮病型银屑病则表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑。在皮损之间，可能有正常皮肤存在，被称为“皮岛”。患者可能出现发热、畏寒、头痛等症状。伴随淋巴结肿大，白细胞计数也可能升高。每一种类型的银屑病都有其独特的表现和特点，对于患者来说，及早发现并接受专业治疗是至关重要的。