婴儿湿疹的诊断要分型 中医防治尤为佳

婴儿湿疹：从婴儿期到中医治疗的

婴儿湿疹，这个看似简单的皮肤问题，实际上包含了多种类型和复杂的病因。在婴儿期，这种湿疹特点的皮肤损害尤为常见，其涵盖范围广泛，包括婴儿接触性皮炎、脂溢性和擦烂性婴儿湿疹等。而在中医的视角下，这都属于湿疮、奶癣的范畴。

我们来看看婴儿湿疹的几个主要类型。婴儿接触性皮炎，这是由原发性刺激引发的，常见于颜面部，患部常鲜红、肿胀、界限清楚。有些病例的皮损类似于成人中的皲裂或干性湿疹，好发于两颊部，寒冷或风吹都可能使病情加重。还有一种特殊的接触性皮炎发生在婴儿尿布区，即尿布皮炎。

而脂溢性和擦烂性婴儿湿疹则常见于1月内的幼婴，其皮损特点为新生儿的头顶部常有乳痂，有时皮肤多油，颜面出现粉刺和粟丘疹。过度肥胖的患儿，在耳后皱壁部、颈后及其他间擦部位可能出现皮肤浸渍。

从中医的角度看，婴儿湿疹主要是由饮食失调、内燥湿热、外感风湿、热邪侵袭所致。这种疾病在婴儿时期非常常见，对婴儿的健康有很大的危害。如果不进行适当的治疗，常常会持续很久。

对于这种情况，我们采用中医辨证施治的方法，结合内服中药煎剂和外用中药进行治疗。治则以疏散风热，祛风，止痒为主。

具体地说，我们治疗的20例婴儿湿疹患者，年龄从6个月到3.5岁不等。这些孩子被分为两类：干性和湿性。干性湿疹多见于1岁以上的消瘦小儿，皮肤潮红、干燥、脱屑或有丘疹和片状浸润；而湿性湿疹则多见于1～6个月的肥胖小儿，主要症状为红斑、水泡、糜烂、流滋。

方剂解读与内外结合治疗湿疹之

一、方剂解读

此方以中药为主，包含生地、甘草、竹叶等药材，旨在清热解毒、利湿止痒。每日一剂，早晚煎服。针对湿性和干性湿疹的不同症状，进行个性化加减调整。运用二妙汤水煎洗，再配合自拟的涂膏，将樟丹、儿茶等研细末，以凡士林调和外敷，内外兼治，以达到快速有效治疗的目的。

二、疗效标准与结果展示

经过治疗，若溃疡及炎症愈合，肤色恢复正常，且半年内无复发，即为治愈。治疗半个月内，溃疡面及炎症消失，但半年内有复发，为好转。若治疗半个月以上，湿疹症状仍未好转，则为无效。本次治疗结果：痊愈17例，好转1例，无效2例，总有效率达90%。

三、临床体会

湿疹常复发，严重影响患儿的生长发育。西药治疗效果不佳时，我们采用中医辨证施治，分二型对证治疗。因湿疹剧烈瘙痒，除口服药物外，还需外用止痒药物。但湿疹的外治需依据病情进行，对于不同的症状需采用不同的治疗方法。

四、湿疹治疗与抗生素使用注意事项

在治疗湿疹过程中，有时需要使用抗生素。对于红斑丘疹无渗出者，可使用粉剂或散剂如炉甘石洗剂。糜烂渗出者，应先以水剂冷湿敷，如依沙丫啶、硼酸等。对于慢性湿疹皮损肥厚者，则选用膏剂或油膏进行治疗。

值得注意的是，自行涂抹含激素的药膏虽可缓解瘙痒，但应咨询医生掌握适当的疗程。不同部位对药物的吸收有所不同，需根据具体情况选择药物。使用激素时，尽量选用低中效激素，且病情控制住后逐渐减量。特别注意避免反复使用，以免产生副作用。

在治疗湿疹的过程中，还需注意抗生素的使用。例如炉甘石洗剂虽具有止痒作用，但仅适用于红肿的皮损，对于水疱和渗出患者并不适用。在使用药物时，必须根据患者的具体病情进行选择，避免不当用药带来的不良后果。