乙肝丙肝混合感染难对付

关于慢性治疗中的乙、丙肝混合感染问题，这确实是一个巨大的挑战。乙、丙肝混合感染在慢性乙肝患者中占比较高，全国范围内就有约300万人受此困扰。面对这样的难题，治疗之路可谓任重道远。

α干扰素作为一种抗病物，对于乙肝病毒和丙肝病毒都具有一定的疗效，但在实际应用中却面临诸多困难。乙、丙肝混合感染的患者在使用干扰素后，疗效往往不如单一感染的患者。有时，注射重组α干扰素后，丙肝病毒被清除，但乙肝病毒却被激活；反之，也会出现乙肝病毒核酸阴转，而随后丙肝病毒核酸出现并引发明显症状，导致病情恶化。专家们在治疗乙、丙肝混合感染时，多持谨慎态度，不主张单一使用α干扰素治疗。

在治疗慢性乙肝的过程中，拉米夫定作为一种核苷类似物，对乙肝病毒核酸有明显的抑制作用，被广泛应用于临床。为了增强疗效，有些医生尝试将拉米夫定与α干扰素联合应用，以期达到更好的治疗效果。在实际应用中，二者联用与单用拉米夫定的疗效并无显著差异。这表明在抑制乙肝病毒方面，拉米夫定的作用较为突出。

但在临床实践中发现，拉米夫定联合α干扰素治疗乙、丙肝混合感染的疗效却较为理想。在某位患者的治疗中，我们一开始并不知道其患有乙、丙肝混合感染，经过联合应用拉米夫定和α干扰素治疗三个月后，患者转氨酶恢复正常，症状消失，且乙肝病毒核酸亦转为阴性。此后，我们加大了α干扰素的剂量，结果丙肝病毒核酸也实现了阴转。随后的几例混合感染患者也均取得了“完全应答”的效果。我们推测，这可能是拉米夫定强力抑制乙肝病毒核酸，而大剂量α干扰素则主要抑制丙肝病毒核酸，两种药物在人体内各自发挥作用，不会产生相互激活的作用。

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