何为肝性溃疡？

肝脏疾病中的特殊一员肝性溃疡

近期，医学界认可了一种新型独立疾病肝性溃疡。这不是传统意义上的肝脏溃疡，也不是常见的胃溃疡或十二指肠溃疡，而是由慢性肝病引发的特殊溃疡病。其源头不论是由于丙肝、酒精肝还是其他因素导致的肝硬化。

肝性溃疡的发生地点多数位于胃部，相较于十二指肠更为常见。那么，肝脏与胃、十二指肠并不直接相通，何以会出现这种情况呢？

当肝脏因硬化而功能受损时，流入肝脏的门静脉因前方障碍而压力增高，这种现象被称为门脉高压。这种压力导致营养胃黏膜的血管瘀血、扩张。胃黏膜的代谢物、毒物无法经血液排出，就像堆积的垃圾一样，细胞新陈代谢所需的氧气无法进入，胃黏膜的修复能力因此下降。

从全身状况来看，白蛋白作为人体主要的修复原料，仅由肝脏制造。当肝硬化时，白蛋白的制造能力大幅度降低，修复工作变得困难。另一方面，引发溃疡的因素如胃酸分泌增多、内毒素血症、幽门螺杆菌感染率增高等却逐渐加剧。一方面修复力减弱，另一方面引发溃疡的因素增强，这就使得溃疡发生。

肝性溃疡虽然并不罕见，但常常被人们忽视。据统计，每2至4个肝硬化患者中就有一人患有肝性溃疡。肝硬化越严重，溃疡发生的几率越高，特别是在出现静脉曲张的情况下。值得注意的是，与一般溃疡病不同，肝性溃疡患者常无典型症状如疼痛、吐酸等，这也是容易被忽略的原因之一。常常不易确诊，主要依赖胃镜检查进行诊断。

对于肝性溃疡的治疗，需要双管齐下。一方面，针对肝硬化进行治疗，降低门脉压力，使用保肝药物进行支持治疗，必要时补充白蛋白。另一方面，针对溃疡本身，主要使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，也可以选择法莫替丁、雷尼替丁等药物，这些药物对肝脏的副作用较小。可以使用黏膜保护剂（硫糖铝、麦滋林、思密达等）来提高溃疡的愈合质量。日常生活中的酒，慎用消炎止痛药也是不可忽视的。

通过深入了解肝性溃疡这一疾病，我们不难看出人体疾病的复杂性。疾病之间常常相互影响，互为因果。在治疗上必须全面兼顾，才能取得较好的疗效，避免走弯路。肝性溃疡只是人体疾病海洋中的一朵浪花，还有更多复杂的疾病等待我们去、去理解、去治疗。