幽门梗阻手术不得不知的八大步骤

手术步骤详解

患者采用平卧位，医生会选择上腹正中切口或左上经腹直肌切口进行手术。这是一次胃空肠吻合手术，目的是解决如胃幽门部肿瘤等问题引发的胃部梗阻。

医生需要剖腹探查，确定患者是否适合进行胃空肠吻合术。在确认了空肠的起始部后，会选择一段空肠，在距十二指肠悬韧带15和20cm处的两点，用丝线将肠壁浆肌层各缝一针，作为即将进行的吻合手术的标记。

接下来，医生会通过拉紧横结肠系膜和空肠系膜，对两层系膜进行间断缝合，以闭合可能的系膜间隙，预防术后可能出现的内疝。

然后，手术将进行胃前壁吻合口的选取。对于普通患者，这个吻合口通常选择在靠近胃大弯的前侧壁，而对于有胃幽门部肿瘤的患者，则需要尽量远离肿瘤部位，避免短期内再次受到肿瘤的侵犯和梗阻。选定的空肠袢将被提升，与胃壁进行吻合。

接着，医生将开始缝合吻合口。首先是后壁外层的缝合，这一步是为了保护腹腔免受污染。然后，沿缝线切开胃、肠壁浆肌层，进行吻合口后壁内层的缝合。在这一步中，医生会特别注意处理血管以避免出血。接着是前壁内层的缝合，采用全层连续内翻褥式缝合技术。前壁外层也将被缝合，并在吻合口两角进行加固处理。

完成这些步骤后，医生会检查吻合后的肠袢是否合适，有无扭曲等现象。然后清理腹腔，逐层缝合腹壁切口，完成手术。此次手术的实习编辑是陈占利。

整个手术步骤严谨而精细，需要医生具备丰富的经验和精湛的技术，以确保手术的成功和患者的康复。希望这篇文章能够帮助你更好地理解胃空肠吻合手术的全过程。