肝性脑病的诱发因素有哪些？

一、肝性脑病的诱发因素：

门脉高压导致的食管胃底静脉破裂是引发大出血的直接原因。大出血一方面造成红细胞减少，携氧不足，直接导致脑细胞缺血缺氧；另一方面，肠道积血在细菌作用下产生氨，引发血氨升高，从而诱发肝性脑病。大量放液或利尿可能导致电解质紊乱和蛋白质丢失过多，从而引发肝性脑病。肝硬化病人容易合并感染，细菌和毒素侵入肝脏的机会增多，这会加重肝细胞的变性坏死，促使肝性脑病的发生。一些药物如氛化胺、利尿药中的双氢克尿噻、镇静止痛剂等，可能导致血氨升高、电解质紊乱以及肝细胞损害，进而引发肝性脑病。、手术、短时间内摄入过多蛋白质等也可能诱发肝性脑病。

二、肝性脑病的发病机理学说：

肝性脑病（曾称为），是由严重肝病引发的以意识和昏迷为主的中枢神经系统功能失调。关于肝性脑病的发病机理，目前尚不完全清楚，但倾向于多种因素的综合作用。主要学说包括：

1. 氨代谢紊乱学说：目前普遍认为，肝硬化导致的氨中毒是肝性脑病特别是外源性肝性脑病的重要原因。

2. 硫醇学说：肝性脑病患者的呼气中常带有特殊的气味，如大蒜、尿液或烂苹果味，这可能与肝脏无法分解蛋氨酸的中间产物硫醇有关。怀疑硫醇与肝性脑病之间存在关联。

3. 假性递质学说：在神经冲动的传导过程中，通常是通过递质来完成的。肝性脑病时，正常的递质减少，取而代之的是假性递质，如鲜胺。临床上使用左旋多巴抗肝性脑病就是基于这一学说。

除此之外，还有关于氨基酸代谢失衡、中分子量物质、脂肪代谢异常以及电解质和酸碱平衡紊乱等其他代谢紊乱与肝性脑病的关系。例如，支链氨基酸的下降和芳香族氨基酸的增加，中分子量物质与患者的神志状态有关，某些短链脂肪酸在肝性脑病时也会明显增高。电解质和酸碱平衡紊乱，特别是低钾与低钾性减中毒，能加重肝性脑病的症状。