胃息肉该怎样根治？一定要手术切除吗？

近年来，消化科的病种发生了显著变化，特别是胃肠道息肉已成为常见病种。面对络绎不绝的切息肉患者和网上关于胃息肉的种种疑问，如是否应手术切除、诊断需要检查什么、如何根治等，我们可以理解大家的恐慌和不知所措。

通俗地讲，胃息肉是胃镜下观察到的胃黏膜表面隆起物。学术上，它是指起源于胃黏膜上皮或粘膜下层的带蒂或无蒂的病变，伸入胃腔。大多数胃息肉在偶然发现时并无临床症状，较大的息肉可能伴有出血、贫血、腹痛或幽门梗阻。

关于胃息肉的病理分类，常见的有胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性纤维性息肉等。每种类型的息肉都有其特定的特征和癌变风险。

胃底腺息肉是最常见的，癌变率很低。增生性息肉也有一定的癌变风险，其大小与癌变风险有关。腺瘤性息肉的癌变率较高，特别是直径超过2cm的息肉。炎性纤维性息肉的恶变率则很低。

至于胃息肉的发病原因，目前尚不完全清楚。但研究显示，饮食习惯、高脂血症、肥胖、反流、长期使用质子泵抑制剂等都可能与其有关。

知道了胃息肉的类型和发病原因，我们再来看看大家最关心的治疗问题。不同类型的息肉治疗方法也有所不同。胃底腺息肉在确诊后一般不需要特殊治疗，但如果数量过多或过大，需要警惕家族性腺瘤性息肉病的风险，这时推荐进行结肠镜检查，并在必要时进行内镜下息肉切除。增生性息肉有一定的癌变风险，推荐内镜下切除并1年后复查胃镜。腺瘤性息肉的癌变率高，发现后应尽快切除，并检查幽门螺杆菌，如有感染应根除。切除后还需定期胃镜复查以确保没有复发。

面对胃息肉，我们要保持冷静，了解其类型、发病原因和治疗方法。虽然胃息肉可能与癌症有关联，但大多数息肉都是良性的，即使发生癌变，早期发现和治疗的预后也是很好的。如有疑虑，建议及时就医，听从专业医生的建议进行治疗和随访。炎性纤维性息肉是一种低癌变风险的病变，通常不需要治疗和复查。如果出现相关症状，内镜下息肉切除是一种有效的治疗方法。

现在的医学技术已经可以让息肉切除变得简单、快捷。内镜下息肉切除手术包括高频电灼烧、高频电切除、EMR和ESD等多种方式，医生会根据息肉的大小、类型和周围黏膜的情况来选择最适合患者的手术方案。

对于需要切除息肉的患者，住院期间需要注意些什么呢？您的管床大夫自然会详细告知治疗方案及术后注意事项。了解更多的信息有助于患者与医生更好地配合，从而更快地恢复健康，顺利出院。

一些研究表明，PPI可能与胃底腺息肉有关。在息肉切除术后的一周内，患者应该继续使用PPI来抑制胃酸，并服用保护胃黏膜的药物以促进创面的愈合。术后24小时内，患者需要禁食水，并通过营养液来补充能量。如果息肉较大，禁食水的时间可能会延长至48小时。之后，患者可以开始进食流质食物，如藕粉、米汁等。术后一周内，饮食应以流质为主，逐渐过渡到软食和正常饮食。

每个医院都有自己的管理方案，但为了确保患者的安全，建议选择住院进行息肉切除手术。我们医院曾经尝试过在门诊进行息肉切除，但出现了两例消化道出血的情况。为了确保患者的安全，我们现在要求患者住院后进行息肉切除手术，并进行术后的禁食水、流质饮食、软食等管理。这样，我们再也没有遇到过术后不良事件。