酒精性肝炎治疗遵循哪些原则

嗜酒者中有50%可能患上酒精性肝病。这种疾病的症状包括肝大、AST和ALT中度升高，以及AST/ALT比值接近3。对于这样的患者，主要治疗方法是戒酒和积极营养支持，这并不能提高严重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。我们应该在饮酒之前建立科学的饮酒观念。

轻症酒精性肝炎患者的血清胆红素水平低于100μmol/L，3年生存率为78%。药物治疗并不能明显改善其预后。严重酒精性肝炎的诊标包括判别函数、血液中性粒细胞计数以及肝活检。这种疾病的1个月病死率高达50%，常规治疗方法并不能降低其病死率。

对于酒精性肝炎的治疗，有几个核心原则：戒酒并加强营养，评价疾病严重程度以确定哪些患者需要药物治疗，以及进行药物治疗。近20年来，几种药物被用于治疗酒精性肝炎，它们作用于病理生理学的关键步骤。

有些药物能够降低高代谢状态，预防缺氧，减少组织损伤。抗炎药物则作用于酒精性肝炎的白细胞，降低局部巨噬细胞和侵入肝内的炎症细胞的活性。巨噬细胞内的氧化应激能够诱导坏死因子的生成，进而导致肝脏产生炎症和细胞凋亡。

目前，是否应用抗氧化剂和抑制枯否细胞功能药物仍在讨论中。氧化应激不仅刺激产生细胞因子，还能通过脂质过氧化促进肝细胞损伤。抗氧化剂主要用于慢性酒精性的长期治疗。

在所有治疗酒精肝的药物中，肾上腺皮质类固醇被认为是最有效的。它并不适用于所有高危患者。对于不适用类固醇的患者，可以选择中链三酯肠道营养加皮质类固醇或己酮可可碱。对于慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化患者，可以应用抗氧化剂和其他药物，如S-基-蛋氨酸等，这些药物正处于研究阶段。

对于酒精肝的预防，我们提倡从日常生活做起。这包括节制饮酒、改善营养、防治肝损伤和阻止或逆转肝纤维化的进展。专家建议从以下方面进行防治：

要节制饮酒。适量饮酒有益健康，但过量则可能导致酒精肝。酒精对肝细胞有毒性，影响蛋白和脂肪代谢功能，降低肝脏的解毒能力。无论属于哪一期酒精肝患者，都必须绝对禁止饮酒。

要注意合理饮食。应以素食为主，粗细搭配，清淡少盐，避免油腻、生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。多吃蔬菜水果、奶类和豆类，补充富含维生素B、C、K及叶酸类的食物。

五味子等也可以辅助治疗化学性肝损伤，包括酒精肝、酒精中毒和脂肪肝。这对于经常饮酒和肝病患者来说，是一种很好的预防和保养方法。

情志调和在健康中的重要性

在现代社会的快节奏生活中，保持心理健康显得尤为重要。无论是面临酒精肝困扰的人群，还是普通的健康个体，都需要注重情志的调和。

一、情志的重要性

每个人的心理状态都可能影响身体的健康状况。心理压力、情绪波动，甚至可能导致病情的加重，影响康复进程和治疗效果。保持良好的情志状态是我们维护健康不可或缺的一部分。

二、早期预防与发现

对于酒精中毒的患者，早期发现和治疗是预防酒精性肝病的关键。尤其是长期饮酒以及有肝脏或消化系统疾病历史的人群，更应定期进行肝功能及体格检查。这不仅是对自己健康的负责，更是对生命的珍视。

三、劳逸结合，平衡生活

无论是健康者还是酒精性肝病患者，都应注意劳逸结合。健康者需锻炼身体，平衡体内脂肪，促进新陈代谢。而患者则应根据病情的轻重缓急以及自身体质的强弱，选择适合的锻炼方式，做到起居有节，适量劳逸。这样的生活方式有助于身体的康复，提高生活质量。

在这个充满挑战和机遇的时代，我们更应该关注自己的身心健康。通过保持良好的心理状态，定期进行体检，以及平衡的生活方式，我们可以更好地预防疾病，享受生活。让我们共同努力，为自己和家人的健康负责，创造一个更美好的未来。