钠盐影响高血压

近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科及上海市高血压研究所的王继光课题组公布了一项重要发现，揭示了饮食中钠盐摄入量和肾脏排泄钠盐能力之间的相互作用，及其对血压产生的深远影响。

研究团队从高血压门诊选取了766名未经治疗且接受了24小时动态血压监测的患者。他们利用尿钠排泄量来评估个体的钠盐摄入量，并用内源性锂清除率来评估肾小管的钠盐排泄能力。具体来说，锂排泄分数被用来衡量近端肾小管排泄钠盐的能力，而肾远端小管钠重吸收率则反映远端小管的钠盐排泄效能。当锂排泄分数较低或肾远端小管钠重吸收率较高时，意味着相应肾小管的钠盐重吸收能力较强，即排泄钠盐的功能较弱。

研究数据显示，尿钠排泄量、锂排泄分数以及肾远端小管钠重吸收率单独与血压的关系并不显著。尿钠排泄量和锂排泄分数之间却存在明显的交互作用，这种交互作用对夜间舒张压水平具有重要影响。在锂排泄分数较高的一组中，即近端肾小管钠重吸收较少的人群，尿钠排泄量与夜间舒张压之间呈现出明显的正相关。相反，锂排泄分数较低的一组，即近端肾小管钠重吸收较多的人群，其夜间舒张压水平显著高出于锂排泄分数较高的组别，并且在钠盐摄入较低的情况下（相当于每日摄入5.8克氯化钠），这种差异最为显著。

王继光指出，饮食中的钠盐摄入和肾脏近端小管排泄钠盐的能力之间的相互作用是血压水平变化的重要因素。饮食钠盐摄入与血压水平之间的关系显然受到肾脏排泄钠盐能力的影响。当近端肾小管排泄钠盐的能力下降时，无论这种下降是由于遗传还是后天因素导致的，都可能在钠盐摄入较多的情况下引发血压升高，甚至在生命早期就导致高血压的出现。这一发现为高血压的研究和治疗提供了新的视角和思路。