细数房颤的药物治疗方法有哪些

近代以来，房颤这一心脏疾病的分类更加精细，被划分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。对于房颤的治疗，其目标不仅仅是预防血栓栓塞的并发症，更重要的是满意地控制心室率，恢复窦性心律，并防止其再次发生。

在房颤的药物治疗领域，主要有两类抗房颤药物。那些能够转复房颤、恢复窦性心律并预防复发的药物，如IA类的奎尼丁、IC类的普罗帕酮和莫雷西嗪，以及III类的胺碘酮和索他洛尔等抗心律失常药物。它们的主要作用在于心房，通过延长心房的不应期或减缓心房内的传导，从而达到转复心律的效果。

另一类药物主要是减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡啶类钙拮抗剂如维拉帕米和地尔硫，以及洋地黄类药物。它们的作用机制是作用于房室结，通过延长房室结的不应期并增加隐匿传导，从而达到控制心室率的目的。

过去，有些临床医生对这类减慢心室率的药物存在误解，认为它们具有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能。实际上，如洋地黄类（毛花甙丙、）、非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫）和β受体阻滞剂等药物，其主要作用是控制心室率，而非转复房颤。

一些随机双盲研究也对此进行了验证。例如，毛花甙丙与安慰剂的比较研究显示，虽然毛花甙丙在复律方面有一定效果，但在恢复窦性心律的时间上与安慰剂相比并没有显著差异。另一方面，奎尼丁在我国曾被广泛用于治疗阵发性房颤的复律和预防房颤的复发。的临床研究表明，虽然奎尼丁在治疗房颤方面有一定效果，但它也可能增加患者的病死率。在使用这类药物时，必须谨慎并在专业医生的指导下进行。