甲肝与慢性肝炎有关吗

甲型肝炎，大多数病例具有自限性，极少会转化为慢性病。近年来关于甲型肝炎慢性化的报道逐渐增多，这提醒我们必须对这一问题给予足够的重视。

以一项对南斯拉夫451例甲型肝炎患者的研究为例，结果显示，其中有73例（16.2%）呈现出迁延的过程。这些患者的病程有的持续3-6个月（59例，占13.1%），有的则持续至12个月（14例，占3.1%）。所有患者在经过一年的时间后，肝功能均恢复正常。对部分患者进行的肝活检结果表明，即使在迁延过程中，甲肝仍表现为良性过程，肝组织学的病变并不明显。

另一项研究则针对25例急性甲型肝炎患者进行了血清学、临床、生化以及部分肝活检。结果显示，大部分患者（19例）为单纯的急性甲型肝炎，顺利恢复。但也有3例呈现出迁延过程，3例呈现出慢性过程。这6例慢性化患者的肝功能恢复情况各有不同。其中，3例迁延型肝炎的转氨酶持续了4-4.5个月，之后经过10-35个月的复查，肝功能均恢复正常。肝活检结果显示，部分患者的门脉区出现了不同程度的纤维化，并有淋巴细胞慢性浸润的现象。至于3例慢性甲型肝炎，其中1例的转氨酶升高长达15个月才恢复正常。肝组织学可见门脉区有密集的淋巴细胞浸注，并伴有肝细胞脂肪变性和很稀疏的枯否氏细胞活跃。另外两例在病后11个月和10个月进行的肝活检未见炎症，但部分门脉区可见纤维组织增生。

尽管甲型肝炎绝大多数呈自限性，但少数病例在临床上会呈现出迁延经过，并且肝组织学也会有明显的慢性改变。肝炎防治工作者对于甲型肝炎发展成慢性化的问题必须引起足够的重视，以便及时采取有效的防治措施，确保患者的健康。