肺心病并发呼吸性酸中毒该如何抢救？

内科常常会碰到肺心病并发酸碱平衡紊乱和肺性脑病的病例，这些并发症相当严重，一旦抢救不及时，很容易危及患者的生命。

曾经有一位慢性肺原发性疾病的患者，因感冒引发了急性发作和多种并发症。在短短几个小时内，患者的二氧化碳含量急剧上升，氧分压则急剧下降，进入了失代偿期。经过72小时的呼吸缓冲碱、离子交换和肾小管酸化过程，患者从失代偿期逐渐转化到了代偿期。患者出现了二氧化碳肺性脑病的症状，表现为神志恍惚、谵语、紫绀等。除此之外，患者还出现了呼吸性酸中毒，因为长时间未进食导致了酮症酸中毒；缺氧则导致了尿量减少，进而引发了肾功能衰竭，磷酸、硫酸中毒也随之出现。

面对这样的危急情况，如果及时给予患者吸氧、强心、利尿等救治措施，或者利用辅助呼吸帮助排除二氧化碳、增加有氧氧化作用，那么患者的全身缺氧状况就会得到改善，尿量也会增加，酸中毒也会得到纠正。如果利尿药物使用过多或者激素应用不当，就会出现一些不利情况。

在使用呼吸机时，如果短时间内将潴留的二氧化碳全部呼出，那么升高的碳酸经根需要三天时间才能通过肾小管酸进行代偿。如果呼吸机呼出二氧化碳过度，还会引起呼碱。为了纠正慢性肺原性心脏病引起的呼酸、代酸、代碱、呼碱等酸碱紊乱，需要进行多方调节和药物治疗。只有经过这样的综合治疗，患者才有可能康复出院。

每一例肺心病并发酸碱平衡紊乱和肺性脑病的病例都是对医者的一次严峻挑战，也是对患者生命的一次考验。只有深入理解和掌握疾病的病理机制，才能为抢救患者赢得宝贵的时间。