急性胆囊炎要做哪些检查

急性胆囊炎：成因与检查

急性胆囊炎是一种因胆囊管阻塞、细菌侵袭而导致胆汁滞留并引发的急性炎症。它的典型症状包括右上腹阵发痛、触痛明显以及腹肌强直。这种病在临床中相当常见，其中约95%的患者伴随有结石，被称为结石性胆囊炎，另外5%的患者则没有合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。那么，对于急性胆囊炎，我们应该做哪些检查呢？

一、实验室检查

1. 白细胞总数及中性粒细胞：约80%的患者白细胞计数增高，其升高的程度与病变的严重程度及是否有并发症有关。若白细胞总数超过20×109/L，则可能提示胆囊坏死或穿孔。

2. 血清总胆红素：约10%的患者会有血清总胆红素增高，若超过85.5μmol/L，则可能合并胆总管结石。当合并有急性炎时，血、尿淀粉酶含量也会增高。

3. 血清转氨酶：约40%的患者血清转氨酶异常，但多数在U以下，很少达到急性肝炎时的增高水平。

二、影像学检查

1. B型超声：这是一种快速简便的非创伤检查手段。其典型声像图特征包括胆囊的大小可能正常或稍大，胆囊壁增厚、轮廓模糊，有时呈双环状，厚度大于3mm。胆囊内容物可能出现雾状散在的回声光点。

2. X线检查：近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影。对于化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可以显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

3. CT检查：当B超检查无法确诊并发症时，必须进行CT检查。CT可以清晰地显示胆囊壁增厚，如果胆囊结石嵌顿于胆囊管，会导致胆囊显著增大。在增强扫描时，炎性胆囊壁密度会明显增强。

深入理解急性胆囊炎的成因和特征，以及掌握相应的检查方法，有助于我们更好地预防和应对这一常见病症。