小儿食管返流治法多多

胃食管反流，是胃内容物因某种原因反流入食管的现象，包括生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能异常引起的反流现象，常伴随着一系列的临床症状和并发症。面对这样的病症，我们必须及时为患儿进行治疗。治疗方法主要包括体位治疗、饮食疗法、药物治疗和外科手术治疗。

体位治疗是一种简单而有效的手段。对于新生儿和小婴儿来说，俯卧位上身抬高30度是最佳体位。而对于年龄稍大的儿童，保持直立位和坐位能有效缓解反流症状。睡眠时采用右侧卧位，将床头抬高20~30cm，也有助于促进胃排空，减少反流频率。

饮食疗法主要是通过调整饮食结构和饮食习惯来缓解病症。稠厚饮食、少量多餐是核心原则。对于人工喂养的婴儿，可以在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品来增稠。年长儿也应遵循少量多餐的原则，以高蛋白低脂肪的食物为主，避免摄入降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂食品等。

药物治疗是另一种重要的治疗手段。包括促胃肠动力药、抗酸或抑酸药以及粘膜保护剂。其中，促胃肠动力药能提高LES张力，减少反流和反流物在食管内的停留时间。药物如多巴胺受体拮抗剂、通过乙酸胆碱起作用的药物等都在此范畴。抗酸和抑酸药主要用于抑制酸分泌、中和胃酸，以减少反流物对食管粘膜的损伤。而粘膜保护剂则起到保护食管粘膜的作用。

对于经过体位、饮食、药物等治疗后症状未明显改善的患儿，或者出现严重并发症的患儿，我们应考虑进行外科手术治疗。手术的主要目的是加强下食管括约肌功能。目前常用的手术方法是Nissen胃底折叠术加胃固定术。

面对这样的病症，我们深感责任重大。希望每一位患者都能得到及时有效的治疗，恢复健康的生活。