小儿食管返流治法多多
胃食管反流,是胃内容物因某种原因反流入食管的现象,包括生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能异常引起的反流现象,常伴随着一系列的临床症状和并发症。面对这样的病症,我们必须及时为患儿进行治疗。治疗方法主要包括体位治疗、饮食疗法、药物治疗和外科手术治疗。
体位治疗是一种简单而有效的手段。对于新生儿和小婴儿来说,俯卧位上身抬高30度是最佳体位。而对于年龄稍大的儿童,保持直立位和坐位能有效缓解反流症状。睡眠时采用右侧卧位,将床头抬高20~30cm,也有助于促进胃排空,减少反流频率。
饮食疗法主要是通过调整饮食结构和饮食习惯来缓解病症。稠厚饮食、少量多餐是核心原则。对于人工喂养的婴儿,可以在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品来增稠。年长儿也应遵循少量多餐的原则,以高蛋白低脂肪的食物为主,避免摄入降低LES张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂食品等。
药物治疗是另一种重要的治疗手段。包括促胃肠动力药、抗酸或抑酸药以及粘膜保护剂。其中,促胃肠动力药能提高LES张力,减少反流和反流物在食管内的停留时间。药物如多巴胺受体拮抗剂、通过乙酸胆碱起作用的药物等都在此范畴。抗酸和抑酸药主要用于抑制酸分泌、中和胃酸,以减少反流物对食管粘膜的损伤。而粘膜保护剂则起到保护食管粘膜的作用。
对于经过体位、饮食、药物等治疗后症状未明显改善的患儿,或者出现严重并发症的患儿,我们应考虑进行外科手术治疗。手术的主要目的是加强下食管括约肌功能。目前常用的手术方法是Nissen胃底折叠术加胃固定术。
面对这样的病症,我们深感责任重大。希望每一位患者都能得到及时有效的治疗,恢复健康的生活。