胸痛问诊需分清科室

胸痛，一个在临床中常见的症状，跨越各个年龄层。很多人误将其与心脏问题等同，直接前往心脏内科。实际上，胸痛的成因多种多样，不同原因需要寻求不同的诊疗途径。

如果你感受到心前区或胸骨后压榨性疼痛，尤其在劳累、紧张或受凉时发作，如冬季外出、餐后散步等，每次持续数分钟至十余分钟，并可能放射至颈部、咽喉、上腹部等，这很可能是心脏缺血的表现，应当尽快前往心内科就诊。

而对于那些剧烈且无法缓解的胸痛，伴随着濒死感和恐惧感，需要立刻前往急诊内科，以排除可能的心肌梗死。类似地，如果胸痛由前胸转向后背，或由上部转移至下部，也需警惕可能是急性主动脉夹层或主动脉壁内血肿，应立即就医。

若胸痛伴有咳嗽、咯血，且在深吸气或呼气时加重，这可能涉及到气管、支气管、胸膜及肺部问题，如胸膜炎、肺结核等，应当预约呼吸科或胸外科。食道裂孔疝也可能引起胸骨后疼痛，其特点是在卧位时症状加剧，这需要及时看胸外科。

皮肤表面的胸痛，如针刺、烧灼感或感，伴随典型的皮肤疱疹，考虑为带状疱疹或其后遗神经痛，应前往皮肤科或神经内科。若胸痛与经常性落枕、脖子疼、肩膀疼等症状并存，那可能源于颈椎问题，建议去神经内科。

消化系统问题也可能引起胸痛，如吐酸水、嗳气等，尤其是与进食有关的胸痛，很可能是食管或胃肠道疾病。急性炎、胆石症和胆囊炎也不能忽视。

在肌肉骨骼和神经性疼痛方面，如软组织损伤、肩周炎或肋软骨炎等，应前往骨科就诊。而强制性脊柱炎导致的胸痛则建议看风湿免疫科。

还有一种流行性肌痛，伴有发热、咽痛和头痛等感染症状，多由特定病毒感染引起，建议前往感染科就诊。

对于那些与情绪变化有关的胸痛，如胸闷、持续时间长且位置不固定，并在体力活动后缓解的，可能是植物神经功能紊乱，应先去心血管内科排除心血管疾病，必要时寻求心理咨询。

面对胸痛这一复杂症状，我们应当根据具体情况选择合适的科室进行就诊，以便得到最准确的治疗。