肝硬化有哪些明显的临床表现？

大部分肝硬化患者在肝功能代偿期可能无明显症状或症状较轻，通常缺乏特异性。常见的症状包括乏力、食欲减退、消化不良、恶心、右上腹隐痛和腹泻等。这些症状通常呈间歇性，可能会在劳累或伴随其他疾病时出现，经过休息后可以得到缓解。

在肝功能失代偿期，症状更为明显，主要包括两大类。首先是肝功能损害引起的症状，如血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疸和肝性脑病等。其次是门静脉梗阻及高压产生的症状，包括脾肿大、脾功能亢进等。

具体症状表现如下：

1. 食欲减退是最常见的症状，有时伴有恶心和呕吐。这是由于胃肠充血、胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。

2. 体重减轻是由于食欲减退、进食不足、胃肠道消化及吸收障碍，以及体内清蛋白合成减少导致的。

3. 疲倦乏力也是早期症状之一，其程度从轻度到严重不等，与肝病的活动程度一致。

4. 腹泻相当常见，原因包括肠壁水肿、肠道吸收不良、烟酸缺乏以及寄生虫感染等。

5. 腹痛可能由脾周围炎、肝细胞坏死、肝周围炎、门静脉血栓等引起。在大结节性肝硬化中较为多见。

6. 腹胀可能是由低白蛋白血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大引起的。

7. 肝功能减退可能影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，同时脾功能亢进也可能导致血小板减少，因此容易出现出血现象。

还有一些体征表现：

1. 面容多较病前黝黑，可能有继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢腺垂体所对泌的黑色素细胞刺激素所致。

2. 黄疸表示肝细胞有明显损害。

3. 不规则低热可能由于肝脏不能灭活致热性激素所致。

4. 腹壁静脉怒张由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。

5. 腹水的出现常提示肝硬化已属晚期。

6. 胸水出现在腹水患者中并不少见，可能与低清蛋白血症、奇静脉系统压力增高、肝淋巴流量增加等因素有关。

肝硬化患者的症状多样且复杂，包括消化系统的症状以及肝功能失代偿期的各种表现。这些症状和体征的出现在很大程度上反映了疾病的进展和严重程度，需要及时就医并进行相应的治疗。脾肿大与肝脏状况在疾病中的表现

在疾病的发展过程中，脾肿大的现象时常出现。通常呈现中度肿大的状态，而在某些情况下，甚至可以肿大到巨脾的程度。当并发上消化道出血时，可能会暂时缩小，甚至难以触及。这一现象反映了身体在应对内部压力与疾病时的一种自我保护机制。

与此肝脏的状况也在悄然发生改变。在肝硬化过程中，肝脏的大小、硬度和表面的平滑程度会因多种因素而发生变化。这些包括肝内脂肪浸润的数量、肝细胞的再生能力、纤维组织的增生和收缩程度等。在疾病早期，肝脏可能会肿大，表面显得光滑且硬度中等。但随着疾病的恶化，肝脏会逐渐缩小，表面变得坚硬并呈现出结节状。通常情况下，肝脏不会有压痛感。如果在肝细胞坏死持续加重或并发肝炎和肝周围炎的情况下，可能会出现触痛和叩击痛的症状。

除了上述的肝脾变化，还会出现内分泌功能失调的表现。当促性腺激素分泌减少时，男性可能会出现睾丸萎缩，军酮分泌减少则可能引起男性乳房发育和阴毛稀少。女性患者则可能出现月经过少、闭经甚至不孕的情况。由于雌激素过多，周围毛细血管可能会扩张，出现蜘蛛痣与肝掌。其中，蜘蛛痣可能会随着肝功能的改善而消失，但如果新的蜘蛛痣出现，则提示肝损害正在加重。肝掌则表现为手掌发红，特别是在大鱼际、小鱼际和手指末端的肌肉肥厚部位，呈现斑状发红。

由于肝功能减退导致的某些凝血因子合成减少和脾功能亢进引起的血小板减少，患者常会在皮肤和黏膜（包括口腔、鼻腔以及痔核）出现瘀点、瘀斑、血肿以及新鲜出血灶等出血征象。由于营养缺乏，患者可能会出现消瘦、贫血、皮肤粗糙、水肿、口角炎、指甲苍白或呈匙状等症状。多发性神经炎也可能随之出现。