细菌性痢疾该怎么鉴别诊断

急性菌痢在诊断过程中，需要我们与一些其他病症进行仔细的鉴别。

我们要考虑阿米巴痢疾。这种疾病的起病一般较为缓慢，并且较少伴有毒血症症状。患者里急后重的感觉相对较轻，大便次数也较少。腹痛通常出现在右侧，典型的粪便呈现果酱样，带有腐臭。通过显微镜检测，我们可能会发现只有少许白细胞和红细胞凝集成团，同时还有可能观察到夏科-雷登氏结晶体以及阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查通常会发现黏膜大多正常，但有一些散在的溃疡。阿米巴痢疾还容易引发肝脓肿。

我们还要考虑到流行性乙型脑炎。这个病症的表现和流行季节与重型或中毒型的菌痢相似，但菌痢的发病更急，进展更迅猛，且容易并发休克。对于这两种疾病的鉴别，我们可以采用温盐水灌肠并进行镜检及细菌培养。本病还需要与沙门氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大肠杆菌腹泻、空肠弯曲菌肠炎、病毒性肠炎等进行鉴别。

对于慢性菌痢，我们需要与慢性血吸虫病、直肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等疾病进行鉴别。在进行诊断时，了解患者的过去发作史非常重要。大便涂片镜检和细菌培养有助于我们确立诊断。乙状结肠镜检查及X线钡剂检查也有助于我们鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患。

在菌痢的流行季节，突然出现腹痛、腹泻及脓血样便的患者应考虑可能患上了菌痢。急性期患者多数会有发热，且发热常出现在消化道症状之前。对于慢性期患者，了解他们的过去发作史至关重要。我们还可以通过热线寻求细菌性痢疾专家的免费咨询，湖南健康（湘120）为您提供专业的解答和建议。希望通过本文的介绍能帮助大家更好地了解和鉴别急性菌痢与其他疾病，确保准确诊断和治疗。