中医分证论治不孕不育

夫妇长期同居而未避孕，却始终未能成功受孕，这种状况在医学上称为原发性不孕。在古老的文献中，《山海经》称之为“无子”，而《千金要方》则称之为“全不产”。而如果曾经生育后，又长时间未再受孕，则被称为继发性不孕，这在《千金要方》中被称为“断绪”。在中医的历代妇科医籍中，都有专门章节这一问题。

对于主要证候和治疗方法，我们可以从以下几个方面深入：

（１）肾阳虚

主要证候表现为婚久不孕，月经后期且量少色淡，或月经稀发。患者可能面色晦暗，腰疾腿软，性欲淡漠，大便不实。治疗方法为温肾养肝，调补冲任。毓麟珠（《景岳全书》）加紫河车、丹参、香附等方药具有显著效果。

（２）肝郁

多年不孕，经期不定，经来不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒都是其主要表现。治疗方法为舒肝解郁，养血理脾。开郁种玉汤（《傅青主女科》）是有效的治疗方剂。

（３）痰湿

婚后久不受孕的痰湿患者，通常形体肥胖，经行延后甚至闭经，带下量多且粘稠。同时可能伴有面色恍白、心悸、胸闷泛恶等症状。治疗方法为燥湿化痰，理气调经。启宫丸（经验方）加石菖蒲是常用的治疗药物。

（４）血瘀

婚久不孕并伴有月经后期量少、色紫黑有血块等症状的患者，很可能属于血瘀类型。平时可能伴有少腹作痛、痛时拒按的情况。治疗方法为活血化瘀调经，少腹逐瘀汤（《医林改错》）是适用的方剂。

（５）肾阴虚

对于婚久不孕、月经先期、量少色红无血块等症状的肾阴虚患者，治疗方法为滋阴养血、调冲益精。养精种玉汤（《傅青主女科》）加女贞子、旱莲草等药物可有效治疗。

面对生育难题，不仅要寻求医学的帮助，更要保持良好的心态和积极的生活方式。毕竟，每一个新生命的诞生都是一份自然的恩赐。 （实习编辑：林伟容）