软下疳的诊断标准与治疗

软下疳是一种主要通过性接触传播的疾病。感染后，经过2至5天的潜伏期，患者会在外生殖部位出现红色丘疹，很快演变为脓疱，并在2至3天后破裂形成溃疡。这些溃疡呈圆形或卵圆形，边缘柔软且不规则，周围皮肤充血。

软下疳的诊断主要依赖于患者的性接触史、典型的临床表现、较短的潜伏期以及实验室检测。诊断依据包括：一个或多个疼痛性溃疡；暗视野显微镜下检查未发现螺旋体；梅毒血清试验阴性；以及从病损边缘取材涂片，经革兰氏染色可发现短小的革兰氏阴性杆菌。

在检查方面，软下疳主要通过镜检和培养检查进行诊断。镜检可以从开放性溃疡处取材，用美蓝染色或革兰氏染色后观察。培养检查较为困难，因此需要注意取软下疳溃疡边缘下的脓汁或穿刺横痃抽吸的脓汁作为检体。

专家介绍，国际上常用的软下疳培养基包括GCHGS和MHHb。菌落通常在接种后24到48小时内形成，色灰黄而透亮。从菌落处取材作革兰染色阴性，可以看到成双的短杆菌，呈链状排列。还需要进行一系列生化反应以鉴定病菌，包括氧化酶试验、过氧化酶试验、非卟啉试验、硝酸盐还原试验和碱性磷酸酶试验等。

软下疳的治疗需要一定的时间，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对多种药物耐药的菌株，使得治疗变得有些困难。治疗方法包括全身治疗、局部治疗以及合并处理。全身治疗主要使用红霉素、头孢曲松钠等药物。局部治疗包括外用鱼石脂、红霉素软膏等，并注意局部清洁消毒。对于淋巴脓肿，穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。对于晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形的患者，可行外科手术治疗。

软下疳是一种需要及时治疗的性传播疾病。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，并注意局部清洁消毒。通常，溃疡愈合的时间与溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。

（责任编辑：张灿城）