急性重症胆管炎的护理措施

急性重症胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，在我国较为常见。它的成因主要是急性胆管完全梗阻和化脓性感染，其中胆管结石是最常见的梗阻因素，此外还包括炎性狭窄和蛔虫等。致病细菌主要是革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、变形杆菌等，同时厌氧菌也常见。当发生混合感染时，病情会更加严重。

急性重症胆管炎是胆道蛔虫症的严重并发症。预防此病主要着眼于肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。

对于肝胆管结石的防治，关键在于预防及消除致病因素。已确诊为肝胆管结石的病人需要高度警惕本病的发生，尤其在并发胆道感染时，更应积极防治。早期应用大剂量敏感抗生素抗感染，注意水电解质及酸碱平衡，加强全身支持治疗，控制胆道感染。在条件允许的情况下尽早手术，去除结石，通畅引流，从而达到预防急性重症胆管炎的发生。

对于胆道蛔虫症的防治，蛔虫进入胆道后会造成胆道不同程度的梗阻，使胆道压力增高，从而可能诱发急性重症胆管炎。防治胆道蛔虫症是预防急性重症胆管炎极其重要的方面。这需要我们注意饮水、饮食卫生，防治肠道寄生虫。一旦确诊即行驱蛔治疗。如果已确诊为胆道蛔虫症，则应尽快治疗，给予镇痛、解痉、控制感染，促使蛔虫自行从胆道退出。十二指肠内镜检查也是一种有效的治疗方法。

对于急性重症胆管炎的护理措施，无论是术前还是术后，都需要密切观察和护理。术前要及时做好手术准备工作，严密观察发热和三大症状的发展趋势，注意精神症状，以及炎和腹膜炎等的发生。抗休克治疗包括纠正水电解质和酸碱平衡失调，应用广谱抗生素等。术后护理则包括一般护理、伤口护理、引流管护理等，同时需要加强监护，观察全身中毒症状及重要器官的功能情况，尤其是心、肺、肝和肾功能。黄疸患者因胆盐刺激皮肤奇痒，需做好皮肤护理。由于患者病情重、心理负担重，还需做好心理护理。

急性重症胆管炎是一种严重的疾病，需要我们高度重视预防和护理，同时保持积极的心态，才能更好地应对这一挑战。