四要点诊断腔隙性脑梗塞 影像检查辅助诊断

腔隙性梗塞，源于大脑动脉深支闭塞，引发脑干和大脑深层非皮层部位的微小病变。这些病灶主要分布在壳核、尾状核、桥脑、内囊以及脑回的白质区域。在中国，研究者们认为将腔隙病灶的上限定为20mm更能真实反映腔隙的实际大小，超出此范围则被定义为巨大的腔隙，这种情况在临床中较为罕见。高血压，是这个病症的主要推手，合并高血压的患者比例高达90%。

对于腔隙性脑梗塞的诊断，我们可以参考以下几点：

1. 发病者多为中年人，多数患有高血压或有TIA（短暂性脑缺血发作）病史。病程可能是慢性、亚急性或急性，但症状相对较轻。

2. 临床表现包括一侧面部或肢体的轻微至不同程度的症状。

3. 通过脑CT扫描及MRI检查，可以发现与临床症状相对应的腔隙病灶，这些影像学检查是诊断腔隙性脑梗塞的关键手段。颅脑CT或核磁共振成像能够清晰地揭示缺血性病源。

4. 脑脊液检查并无异常。

为了进一步确诊腔隙性脑梗塞，还可以进行以下检查：

影像学检查：这是近年来研究腔隙性脑梗塞的主要手段。颅脑CT检查对于诊断本病有很大帮助，能够清晰地呈现出点状或小椭圆形的低密度影。虽然CT对本病的诊断率不高，但MRI显示腔隙性脑梗塞灶却具有优越性。MRI的高空间分辨力和良好的组织对比度可以检测出更小的病灶。而且，由于MRI无骨质伪影，因此脑干和小脑的腔隙性梗塞灶也能显示得非常清楚。

脑血管造影检查：此检查可以进一步揭示支配病灶区的血管状况，判断低密度灶是否由大血管阻塞或狭窄引起。

脑电地形图（BEAM）：这是一种以类似二维图像形式展示脑电活动分布的检查方式，为腔隙性脑梗塞的早期诊断提供了有益的支持。在形态学尚未出现明显改变但脑功能已有异常的情况下，BEAM能与CT检查相辅相成，具有一定的临床价值。

除此之外，血糖、血粘度、心电图、心功能、脑血流图等检查也有助于腔隙性脑梗塞的诊断。通过这些检查方法，我们可以早期发现、诊断和治疗腔隙性脑梗塞，帮助患者尽早康复。