高血压难以治愈的原因什么

患者常常纳闷：为何血压如此顽固，难以驯服？确实存在这样一股难以攻克的力量，在医学上我们称之为“难治性高血压”。那么，究竟何为难治性高血压？其顽固之处又在哪里？让我们一同其背后的奥秘：

权威定义告诉我们，即便在改善了生活方式的基础上，使用了足够剂量且合理的三种降压药物（包括利尿剂），血压仍无法达标，或者至少需要四种药物才能使血压平稳时，我们称之为难治性高血压，这种情况在高血压患者中约占15%~20%。

定义虽简洁，背后的含义却深远。改善生活方式本身就是一项巨大的挑战，涉及到清淡饮食、限酒、适当运动、控制体重、减轻压力、平衡心理等方面。问问自己，我们在哪些方面做得还不够？是否摄入了过多的油盐？是否半途而废？是否长时间久坐，导致体重与血压一同飙升？是否因为工作压力大、精神紧张而彻夜难眠？千里之行，始于足下，我们需要管住嘴，迈开腿。

有些患者因为过度担心药物的不良反应，导致心理紧张、恐慌，忽视了药物的治疗价值以及高血压对自身的伤害。因为害怕“终身服药”而延迟或拒绝服药，直到出现并发症时才后悔莫及。临床上，不合理的用药情况屡见不鲜，如因害怕利尿剂、β受体阻滞剂对糖脂代谢的影响而不用或未坚持服药，剂量不足等，这些都可能导致假性难治性高血压。除此之外，测压方法不当、白大衣高血压、仍在服用拮抗降压的药物等也可能导致假性难治性高血压。

事实上，仍有一部分患者不存在上述原因，但血压依然难以控制。这时，应该寻求专科医生的帮助，启动更全面的筛查程序。

常见的继发性高血压，尤其是肾性和内分泌性高血压，值得我们重点关注。肾性高血压又分为肾实质性和肾动脉性高血压。肾性高血压进展迅速，某些患者可能在短时间内出现严重的高血压症状。肾动脉性高血压则多发生于年轻女性及老年男性，当血压突然失控、腹部有杂音、肌酐上升或四肢血压差异过大时，应高度怀疑肾动脉狭窄。一旦明确诊断，球囊扩张或支架置放等治疗方法可能会起到决定性的作用。

内分泌性高血压主要集中在肾上腺部位，如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。如果突然出现脸圆如满月、晚上小便增多、四肢乏力、血压波动较大等症状，应高度怀疑是否存在肾上腺问题。

难治性高血压并非真的无法治愈。只要我们医患密切合作、坚持不懈，绝大多数的血压都是可以降下来的。