生殖器疱疹临床表现与种类

在临床实践中，生殖器疱疹的表现主要分为原发和复发两种类型。

原发型的生殖器疱疹是由病毒感染引发的，从接触到发病，潜伏期大约2-10天。病患部位首先会感到烧灼般的疼痛，随后出现3-10个成群的红疹，很快变成丘疹并转化为小水疱。大约三到五天后，这些水疱会破溃，形成大面积的糜烂和溃疡，病人会感到明显的疼痛。整个病程大约持续20天。在男性中，疱疹好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊以及大腿和臂部等处；而在女性中，则多见于阴唇、阴蒂、肛周或阴道。约90%的患者病毒会感染到子宫颈，并可能引发宫颈炎和子宫炎。多数患者双侧都会出现炎症症状。若炎症扩散到尿道和膀胱，可能会出现排尿困难、尿频、尿痛等尿道症状，严重时甚至可能发生尿潴留。患者还可能出现其他症状，如头痛、全身不适、颈项强直和骶部神经系统功能不全等。

值得注意的是，女性患者多于男性，且症状往往较男性更为严重。大约10%的患者会出现咽炎，而在原发性的生殖器疱疹患者中，约有10%的男性患者和26%的女性患者伴有生殖器以外的病损，这些病损主要在臂部和手指。患有生殖器疱疹的男性同性恋者可能出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门严重瘙痒、灼热、排脓和里急后重等症状，肛门周围可能出现疱疹和溃疡。

复发型的生殖器疱疹则在原发后的1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内，约有60%的患者会经历复发，第一年可能复发4-6次。虽然随后的复发次数会减少，但每次发作的病程仍然较短，通常皮损在约10天内消退。相较之下，Ⅰ型疱疹病毒感染的复发率较低，只有14%。复发的疱疹一般都在原处出现，但相较于原发，其症状较轻，如水疱数目减少、持续时间缩短以及自觉症状减轻等。由于生殖器疱疹的反复发作以及可能引发的疼痛等症状，给患者带来沉重的心理负担，可能导致一系列心理问题，如害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避性生活等，进而影响家庭和睦，甚至导致性功能障碍。

（实习编辑：郭婷婷）