胃镜活检阴性不排除胃癌

胃癌，这一在消化道中常见的恶性肿瘤，其起病隐匿，病程绵长，临床表现并无特别明显的症状，因此常常导致诊断治疗的延误，对预后产生不良影响。在日本，男性的胃癌病死率为30%，女性为26%，显示出这一疾病的严重性。

关于胃癌的分期，其在英国和日本的五年生存率有所不同：Ⅰ期胃癌在英国的五年生存率为70%，而在日本则高达98%；B期胃癌的五年生存率在英国为30%，日本为85%；Ⅲ期胃癌的五年生存率在英国仅为7%，日本为52%。这些数据显示，病期是影响胃癌预后的重要因素。

在病理分类上，胃癌有多种分型方法。按Lauren分型法，胃癌可分为肠型和弥漫型；按照生长方式，又可分为膨胀型、浸润型与中间型。对于怀疑患有胃癌的病例，胃镜是首选的检查项目。胃镜检查能够清晰观察到胃粘膜的病变，对于隆起、膨胀、溃疡型病变，甚至可以直接进行活检以明确诊断。

对于一些特殊类型的胃癌，特别是早期胃癌，其病灶可能非常微小，主要沿粘膜下层浸润。在这种情况下，胃镜检查可能会无法察觉，有时会导致漏诊。部分较小的胃癌病灶（小于1厘米）在口服奥美拉唑后，虽然病灶处粘膜会呈现假性愈合，但癌细胞仍在迅速增殖并可能发生转移。

对于胃镜活检取材表浅或取材不准确（未取到癌实质）而报告为阴性的患者，我们必须保持高度警惕。建议这些患者在三个月内密切随访，并复查胃镜，以明确诊断并及时接受治疗。

面对胃癌这一严峻的健康挑战，我们不仅要依赖先进的医疗技术，还需要提高自身的健康意识，定期进行体检，以便早期发现、早期治疗，从而改善预后，提高生存率。