双基底节腔隙性脑梗塞的病因

探究脑梗塞：症状、病因、与脑出血的区别及预防

我们的大脑是人体的重要器官，一旦出现问题，将严重影响我们的日常生活，甚至可能威胁生命。其中，脑梗塞是一种常见的疾病，尤其是高血压、冠心病患者更易患病。本文将深入探讨脑梗塞的症状表现、双基底节腔隙性脑梗塞的病因、与脑出血的区别、脑梗塞的并发症以及预防措施。

一、脑梗塞的症状表现

脑梗塞的症状表现多样，主要包括：突然的剧烈头痛，这是缺血性脑梗塞的先兆，可能伴随恶心、呕吐，出血性脑梗塞也可能有此症状。患者可能出现短暂性的视力障碍，看事物模糊、不完整，能在短时间内自行恢复。患者还可能表现出发音困难、失语、写字困难，个性突然改变，如变得沉默寡言或急躁不安。约80%的缺血性脑梗塞患者在发作前会有频繁的打哈欠表现，这是呼吸中枢缺氧的反映。

二、双基底节腔隙性脑梗塞的病因

双基底节腔隙性脑梗塞的病因主要有三类：心源性、非心源性以及来源不明。心源性因素占60%-75%，主要包括慢性心房颤动、风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物等。非心源性因素如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块等也可引起腔隙性脑梗塞。

三、脑出血和脑梗塞的区别

脑出血和脑梗塞虽然都有偏瘫症状，但二者有着明显的区别。脑出血发病急、凶险，死亡率高，伴有剧烈头痛、呕吐症状；而脑梗塞发病较缓，死亡率相对较低，但会留下很多后遗症。脑出血是脑血管破裂导致的，而脑梗塞则是由于脑血管栓塞引起的。二者的治疗原则和方法也有区别，需要根据具体病情进行个体化的治疗。

四、脑梗塞的并发症

脑梗塞容易出现以下并发症：心肌梗死、肺部感染、尿路感染、肾功能不全、褥疮、关节挛缩、应激性溃疡、继发性癫痫、精神科问题等。其中，肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症，也是主要的致死因素。对脑梗塞病人要密切注意并发症的发生，及时采取治疗措施。

五、脑梗塞的预防

预防脑梗塞的发生，首先要控制相关的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。保持良好的生活习惯，如限酒、饮食健康、适量运动等，也有助于降低脑梗塞的发生风险。定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，也是预防脑梗塞的重要措施。

脑梗塞并发症及其预防

脑梗塞病人常伴随多种并发症，这些并发症与病人的康复息息相关。了解这些并发症及其成因，对于预防和治疗都至关重要。

肺部感染是脑梗塞病人常见的并发症之一。长期卧床的病人容易产生沉积性肺炎，照顾不当可能导致饮水或饮食呛咳，引发吸入性肺炎。不当使用抗生素会导致菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，更易感染。

尿路感染常见于留置导尿管的病人，或大小便失禁且护理不当的病人。治疗细菌性尿路感染，可选用起效迅速的西药抗生素，以及安全可靠的中药如银花泌炎灵片等。

肾功能不全也是危及病人生命的并发症。脑梗塞是一种应激状态，体内高肾上腺素水平可能导致肾动脉收缩，影响肾血流量。部分药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成影响。

长期卧床的病人如果不经常翻身，可能会造成褥疮。预防褥疮的最佳方法是勤翻身，条件许可的话，使用气垫床能有效减轻压力。

关节挛缩是脑梗塞病人可能出现的另一种并发症。如果病人未得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，导致关节长期不能正常活动，造成关节畸形、挛缩和疼痛。

出血性中风病人和大面积脑梗死病人常出现上消化道大出血，这是临床上常见的并发症和死亡原因。无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，脑内的病灶可能诱发癫痫。如果病人出现继发性癫痫，需要开始正规的抗癫痫治疗。

除了以上并发症，脑梗塞还可能引发精神科问题以及痴呆。腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系，广泛的皮质下动脉硬化、梗死可能导致认知功能下降。

那么如何预防脑梗塞呢？控制体重是预防脑梗塞的关键。肥胖人群应通过控制饮食和体育锻炼来达到减肥的目的。膳食要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。坚持锻炼能降低复发危险。调整心态，正确对待自己和他人，保持积极、豁达、轻松的心情。对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平，防止血压急骤降低导致脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血。积极治疗短暂性脑缺血发作、讲究精神心理卫生、注意改变不良生活习惯等也是预防脑梗塞的重要措施。当气温、气压、温度明显变化时，中老年人要特别小心，以适应变化，降低发病率和死亡率。注意脑血管病的先兆，如面部或上下肢的突发麻木、无力、嘴歪、流口水、眩晕、摇晃不稳、短暂的意识不清或嗜睡等，及时发现并就医。