乳腺癌扩大根治术

乳腺癌扩大根治术：手术步骤与并发症详解

乳腺癌扩大根治术是针对乳腺癌的一种更为全面的手术治疗方法，其手术步骤与乳癌根治术大体相同，但在此基础上有所扩大。具体的手术步骤包括：

一、基础手术步骤与乳癌根治术一致。

二、扩大步骤：

1. 切除第2～4肋软骨。此步骤中，需将内侧皮瓣提起，并在特定位置对第2～4肋软骨进行切除。这一操作需特别小心，以防损伤胸膜。

2. 切除胸廓内血管、脂肪及淋巴结。这一步骤中，需纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜，然后显露出胸廓内动、静脉，将其与周围的脂肪组织及淋巴结一同切除。

在手术过程中，需要注意一些可能的并发症：

1. 腋静脉损伤。这一并发症的发生原因主要是在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时，解剖不清，或过于接近腋静脉主干切断腋静脉分支。

2. 气胸。在切断胸大肌、胸小肌的肋骨止端时，有可能因操作过深而导致张力性气胸。

术后，也可能会出现一些并发症：

1. 皮下积液。这通常是由于皮片固定不佳或引流不畅所致。为了防止这一并发症，可以采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流的方法。

2. 皮片坏死。这可能是由于皮肤缝合过紧或皮片过薄等原因导致。如果皮肤缺损较多，建议采用植皮的方式。

3. 患侧上肢水肿和抬举受限。这些并发症主要是由于术后活动减少以及皮下疤痕牵引所致。为了恢复上肢的正常功能，术后应及早进行功能锻炼。

乳腺癌扩大根治术是一种复杂的手术，需要高度的精细操作。医生和病人都需要对手术步骤和可能的并发症有充分的了解，以确保手术的成功和病人的康复。