胰腺癌的诊断办法

有研究者建议，对于年龄在40岁及以上，有以下临床表现的患者，应高度怀疑是否患有癌：

如果出现梗阻性黄疸，即皮肤、巩膜等出现黄染现象；近期无法解释的体重下降超过10%；还包括近期出现的无法解释的上腹或腰背部疼痛、模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常、突发糖尿病而无明确诱因、突发无法解释的脂肪泻以及自发性的炎发作。对于长期吸烟的患者，更应加倍警惕。

对于疑似癌的患者，最初的诊断性检查应首选CT扫描。这种检查方法无需手术，且不受患者体形和胃肠道气体的限制。CT扫描能够清晰地揭示肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯等情况。对于小于2cm的损害或腹膜小结节，CT扫描的诊断可靠性较低。但在判断病情阶段以及为无法手术的病例提供信息方面，CT扫描具有重要价值。

超声检查作为一种成本较低且易于获得的检查方法，其敏感性和特异性超过90%。超声波可以清晰地看到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤。其诊断准确性受到操作者技术、患者体形和胃肠道气体的影响，通常作为CT检查的补充。

核磁共振（MRI）在确诊方面的作用并不优于CT，但在未来可能会发挥更专门的作用。逆行胰胆管造影（ERCP）在诊断胆管结石、胆管损害以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面非常有用。ERCP为十二指肠乳头切除术提供可能，并为内修复术定位，从而避免手术减压。

在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查对癌诊断的准确性较高。当没有手术指征或不愿接受手术时，无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，FNA都能提供有价值的诊断信息。对于疑似癌的患者，应结合多种诊断手段，以确保准确诊断并及早治疗。