睾丸肿瘤的治疗方案

睾丸肿瘤的治疗方案

睾丸肿瘤的治疗方案取决于其病理性质与分期，手术、放疗和化疗是主要的治疗方法。首要步骤是进行经腹股沟的根治性睾丸切除术。标本的详细检查至关重要，特别是通过节段切片了解肿瘤性质。对于精原细胞瘤，了解其是纯的还是混合的对于治疗至关重要，因为存在相当大的差异。据统计，精原细胞瘤约有65%-70%已有转移。

一、精原细胞瘤

对于精原细胞瘤，睾丸切除后的放射治疗是主要手段。对主动脉旁、同侧髂、腹股沟淋巴结进行为期3周的照射，剂量为25-35GY（2500-3500rad）。对于第l期的患者，90%-95%可生存5年以上。若临床发现腹膜后病变（即第2期），还需对纵隔及锁骨上区进行照射。若精索有病变，半侧阴囊亦应包含在照射区内。对于腹部大于10cm的肿瘤和肺部转移癌，放疗效果显著。

二、非精原细胞瘤

非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎癌、绒癌、卵黄囊肿瘤或各种混合组成肿瘤。由于腹膜后淋巴结转移非常常见，且对放射线的敏感性不如精原细胞瘤，因此除睾丸切除外，还应进行腹膜后淋巴结清扫术。对于第l期的病例，即使看似健康，手术后约10%-20%已有转移，即病理上属于第2期。睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术后，病理上第l期的患者90%左右可生存5年以上，而病理上第2期的患者则降至约50%。对于第3期的远处转移病例，化疗是主要的治疗方法。其中，绒癌常先转移至肺等远处病灶，治疗过程中需密切观察瘤标记HCG及AFP的变化。

睾丸肿瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的病理性质、分期以及患者的身体状况。治疗方案需个体化，且治疗过程中需密切监测和评估，以确保最佳的治疗效果。