老年性白内障有哪些临床表现？

白内障是老年人群中常见的眼疾之一，其临床表现及分期特点鲜明。让我们深入了解其症状及演变过程。

一、临床表现

白内障的初期，晶状体皮质层开始出现混浊。这一过程始于皮质层的水化现象，晶体纤维小板因水分渗入而挤出透明的裂隙。这些裂隙表现为透明的小水泡，纤维板呈现向心性分离，并出现辐射状的纵行水裂。这些都是白内障的早期信号。

二、临床分期

1. 初发期：在这个阶段，灰白色混浊首先在晶状体的赤道部皮质深部出现，呈楔形，并沿辐射状排列。由于混浊尚未波及瞳孔区，因此视力并未受到显著影响。

2. 膨胀期（进展期）：在这个阶段，楔状的混浊逐渐向中心发展，晶状体的其他部分也出现厚薄不一的混浊区。由于皮质层水分增加，晶体呈现膨胀状态。前房变浅，晶体表面出现均匀的纹理和丝状光泽。由于前囊下仍有一层透明皮质，因此在斜照时，可见虹膜的投影。此期有可能引发青光眼，视力减退明显且逐渐加重。

3. 成熟期：经过数月或数年的演变，晶体内的过多水分逐渐消退，膨胀现象消失。晶体全部混浊，虹膜阴影消失。这一阶段是手术的理想时期。

4. 过熟期：成熟期的时间长短不一。如果过久，水分被吸收，晶体的星形纹消失，变成一致的灰白色，或在灰白色混浊上显现不规则的小白点。晶体纤维液化呈乳液体，棕黄色的晶体核沉于下方，这就是所谓的Morgagnian白内障。在这个阶段，前囊膜可能松弛形成皱折，囊膜变厚且变得不透明。前房加深，虹膜震颤，晶体核随眼球摆动，这可能导致囊膜破裂、晶体脱位、继发青光眼等。近年来设备和手术方法的改进使得在膨胀期或过熟期都能获得满意的手术效果。

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