肝内胆管细胞癌CT分型及临床意义

肝内胆管细胞癌：分型及其临床意义

肝内胆管细胞癌（ICC）是一种源于胆管二级分支以远肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。虽然其发病率相对较低，仅占原发性肝癌的5%，但其临床影响却不容忽视。为了更好地理解和诊治这种癌症，对其进行的分型及临床意义至关重要。

依据肿瘤的形态，ICC可以分为四种主要类型：肿块型、管周浸润型、管内生长型以及混合型。

1. 肿块型ICC是最常见的类型。肿瘤多发生于外周小胆管，形成结节状肿瘤，有膨胀性生长的特性。其生物学行为倾向于侵犯门静脉分支，可能发生肝内转移。在大体观下，这种肿瘤呈现为质硬的灰白色肿块，边界清晰。

2. 管周浸润型ICC则多发生于较大的肝内胆管分支。这种类型倾向于沿胆管壁扩散，并可能通过Glissons鞘的神经和神经周围间隙向肝门方向延伸。它们经常侵犯周围组织，包括大的血管，并可能导致肝门淋巴结转移。

3. 管内生长型ICC较为少见。肿瘤早期局限于黏膜层，向管腔内生长，并可能沿黏膜表面扩散形成多发肿瘤。

4. 混合型ICC是上述两种或多种类型的结合，其中肿块并管周浸润型是最常见的混合型。

这些不同类型的ICC在CT扫描下的表现也各具特色，如肿块型ICC在动脉期显示肝右叶类圆形肿块周边呈环状强化，而管周浸润型ICC则显示肝右叶树枝状低密度肿块，边缘不清，周围胆管扩张等。这些CT表现对于医生诊断不同类型的ICC具有重要价值。

了解这些分型及其特点对于临床医生来说至关重要，因为不同的分型可能意味着不同的治疗策略和预后。例如，肿块型ICC更倾向于手术治疗，而管周浸润型ICC则可能需要更多的化疗和放疗。对ICC的准确分型对于选择最佳治疗方案和预测患者预后具有重要意义。