肾癌如何诊断
一般检查揭示:血尿是一种重要的症状,红细胞增多症在3%~4%的人群中较为常见,亦有可能发生进行性贫血。对于双侧肾肿瘤的患者,其总肾功能通常保持稳定,而血沉会有所增高。有些患者虽未出现骨骼转移,却会表现出高血钙的症状以及血清钙水平的上升,经过手术切除后,这些症状会迅速得到缓解,血钙水平也会恢复正常。在某些情况下,肝功能也可能受到影响,但如若进行肿瘤肾的切除手术,肝功能便会恢复正常。
在诊断肾癌的过程中,X线造影术成为了主要手段。通过X线平片,我们可以观察到肾外形增大、轮廓变化,偶尔还能发现肿瘤内的钙化现象。在肿瘤内出现的局限或广泛的絮状影,也可能在肿瘤周围形成钙化线或壳状,这种情况在年轻肾癌患者中尤为常见。
静脉尿路造影作为常规的检查方法,虽然能够了解双侧肾脏的功能以及肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的情况,但对于尚未引起肾孟肾盏变形的肿瘤,其诊断价值有限。在进行静脉尿路造影后,通常需要进行超声或CT检查进一步鉴别。
肾动脉造影则能够发现泌尿系统造影未变形的肿瘤,肾癌在肾动脉造影中的表现包括新生血管、动静脉瘘、造影剂池样聚集以及包膜血管增多。这项检查的变异较大,有时肾癌可能不显影,如遇到肿瘤坏死、囊性变、动脉栓塞等情况。在必要时,可以向肾动脉内注入肾上腺素进行肾动脉造影,正常血管会收缩而肿瘤血管无反应。对于较大的肾癌,在选择性肾动脉造影时,还可以同时进行肾动脉栓塞术,以减少手术中的出血。对于无法手术切除的肾癌而又有严重出血的患者,肾动脉栓塞术可以作为姑息性治疗。
对于肾癌的诊断和治疗,全面的检查、准确的分析和合适的治疗方案至关重要。通过与医生的紧密合作,患者可以获得最佳的治疗效果。