胃癌根治术相关知识

胃癌根治术：深入与持续进步

随着全球医疗科研的深入，胃癌及其相关基础问题，如浸润、淋巴转移和生物学特性等，已经引起了广泛关注。新的技术，如胃镜、B超和CT，为早期和发展期胃癌的诊断提供了强有力的支持，使诊断率显著提高。胃癌根治性手术，包括胃部分切除术和全胃切除术，其手术死亡率已降低到5%以下，并发症减少，五年生存率得到明显提高。

胃癌根治术的切除范围和术式正逐渐标准化，其适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组的分类，胃癌根治术分为根治Ⅰ式、根治Ⅱ式和根治Ⅲ式三种基本术式。手术的选择取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移和生物学特性等因素。近年来，扩大根治术的疗效更为显著，因此以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术正受到越来越多的关注。

全胃切除是胃癌的主要手术适应证，包括早期胃癌和部分发展期胃癌。范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，以及因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌等也适用。术后并发症及其防治是手术成功的关键，包括吻合口漏、反流性食管炎、吻合口狭窄和营养不良等。对于每一种并发症，都有相应的预防和治疗方法。

值得一提的是近全胃切除术。当胃癌早期且肿瘤位于特定部位时，保留部分胃组织可以降低手术死亡率，预防和减少术后贫血，维持营养，同时术后生存率并不低于全胃切除术。近全胃切除术的手术操作及清除范围与全胃切除术相同，但胃肠道重建的手术方式及操作步骤有所不同。

胃癌根治术在不断地发展，术式也日益完善。每一个手术都有其适应症和并发症，需要医生根据患者的具体情况进行决策。随着科技的进步，我们期待更多的创新技术和疗法能为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。