舌癌的临床症状与检查

舌癌，一种病程短暂却发展迅猛的疾病。在初始阶段，舌上会出现一粒如豆般大小的坚硬结节，随后逐渐肿大，中心区域出现边缘微微隆起的溃疡。这个溃疡初期坚硬无痛，但随着时间的推移，会逐渐增大，形状类似蘑菇，头大脚小。患者会感到疼痛，溃疡出现糜烂，症状在早晚时较为严重。

随着病情的迅速恶化，舌癌的病变会向舌的深处及周围组织扩散，当合并感染时，会产生剧烈的疼痛，这种疼痛甚至会放射到面部和耳部。这种癌症具有极强的浸润性，可能广泛影响舌部的肌肉，限制舌部运动，导致说话、进食和吞咽变得困难。患者可能会出现流口水，口气不佳等症状。如果侵犯到口底或全舌，舌头会变得完全固定，吞咽困难加剧。溃疡可能会出血，并可能侵犯牙龈，导致颈部出现坚硬溃疡。如果侵犯到颌底及颌骨，可能会出现舌穿孔，液体流出等症状。

在晚期，舌癌可能会伴随组织坏死、出血、营养障碍以及吸入性肺炎等严重并发症。大约23的患者会出现颈部淋巴结肿大，这些淋巴结主要位于二腹肌下和颌下。随着病情的恶化，淋巴结会扩散到锁骨上和对侧颈部。在晚期，还可能出现血行转移。

为了准确诊断舌癌，需要进行一系列的临床检查。对于舌部的硬结、糜烂或溃疡，尤其是位于舌侧缘的病变，如果经过2～3周的治疗没有好转或持续增大，应怀疑舌癌的可能。需要通过活检来明确诊断。取材时应包括肿瘤边缘部位和部分正常组织。由于舌癌经常会导致颈部淋巴结的转移，尤其是二腹肌下和颌下部位的淋巴结，因此在进行颈部检查时，必要时需要进行颈部淋巴结活检。这一活检对于疾病的诊断分期具有重要的参考价值。通过详细的临床检查和必要的活检，我们可以更准确地了解舌癌的发展情况，从而制定出更有效的治疗方案。