脑出血后降压须注意

在疾病侵袭之后，患者的血压常常会出现上升的趋势，往往超过他们之前的正常水平。其原因，一方面，机体原发性的血压升高是疾病发生的病理基础；另一方面，脑出血导致的脑组织损害和缺血，通过复杂的血管调节系统，会让血压出现反射性的增高。

这种升高的血压状态，使得大脑的供血增多，同时动脉血管内的压力与出血周围的脑组织压差也随之增大。这无疑加剧了出血和水肿的程度，形成了一个不利于病情稳定的恶性循环。从生理和病理生理的角度来看，适度降低血压可以缓解血流压力，减慢出血速度，减少出血量。过度降低血压又可能会减少脑部的血液循环，产生不良后果。

在实验研究和临床观察中，我们发现：如果患者的血压未超过180/120mmHg，那么降压治疗并不必要。当血压超过200/140mmHg时，及时采取降压治疗是必要的。降压的过程中需要谨慎，血压不宜过低，最好控制在病前的水平或者收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在110mmHg的范围之内。

在降压治疗的过程中，我们需要避免过快降压，避免反跳现象的发生，避免大量甚至联合使用多种强效的降压药物。一般不推荐使用强烈扩张血管的药物。在使用降颅压、抗治疗、脱水、利尿剂等药物时，必须密切观察血压、周围循环及水、电解质平衡状况，以确保病情的稳定和治疗的有效性。

这一切都是为了在救治患者的过程中找到血压的“黄金点”，既能够控制出血，又能够保证脑部的正常供血。这是一个精细而复杂的过程，需要医生和患者共同努力，携手面对，以期早日康复。