黄疸腹水是肝癌常见特征 肝癌检查抓住4个重要指标

肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其病死率较高，因此了解肝癌的常见症状和体征对于早期发现和治疗至关重要。

弥漫性肝癌及胆管细胞癌患者常常会出现黄疸的症状。当癌肿广泛浸润时，会引起黄疸的出现。当肿瘤压迫或侵犯肝内胆管时，也会导致阻塞黄疸的发生。

大约90%的肝癌患者会有肝大这一体征。这些患者的肝脏质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状。如果肿瘤深埋于肝实质内，则肝表面光滑，可能伴有或不伴有明显的压痛。

在合并有门静脉高压的病例中，常常会出现脾肿大的体征。当门静脉或脾静脉受到癌栓的压迫，或者癌肿本身压迫门静脉、脾静脉时，也会引发进行性脾肿大。

腹水是肝癌中晚期常见的症状之一，主要由慢性肝功能受损、白蛋白合成减少或门静脉高压等原因引起。腹水一般为淡黄色，少数为血性腹水。血性腹水多因癌结节破裂出血所致。

肝癌还可能引发一系列转移灶相关体征，如骨转移可能导致病理性骨折，胸膜转移可能引发胸痛和血性胸水等。

肝区血管杂音是肝癌的特殊体征之一，可能是由于增大的肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所引起的。

在肝癌检查中，有四个重要指标可以提供有价值的诊断信息。甲胎蛋白（AFP）是其中之一，它在肝癌患者中的阳性率高达70%～90%。AFP最初是在胎儿血清中发现的一种胚胎专一性甲种球蛋白，正常情况下，出生后迅速消失。如成人血清中重现甲胎蛋白，则提示有肝癌的可能。需要注意的是，甲胎蛋白在少数转移性肿瘤如胃癌、孕妇、肝炎、肝硬化患者血清中也可能呈现假阳性。

除了甲胎蛋白外，还有异常凝血酶原（AP）、γ-谷氨酰转移酶同工酶II（GGT2）及血清岩藻糖苷酶（AFU）等指标可以用于肝癌的诊断。这些指标结合影像学检查可以使肝癌在亚临床期即可做出诊断，从而显著提高肝癌的远期疗效。

肝癌的早期发现对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。了解肝癌的常见症状和体征，及时进行相关检查和治疗是非常重要的。在肝癌的踪迹时，甲胎蛋白、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ和血清岩藻糖苷酶等指标的检测，如同照亮肝癌诊断之路的明灯。让我们深入了解这些指标的临床意义。

当甲胎蛋白浓度超过500微克/升并持续一个月，或者超过200微克/升并持续两个月而无其他肝病证据时，应高度怀疑肝癌的可能性。甲胎蛋白不仅与肿瘤大小有关，更是肝细胞癌的早期诊断方法之一，其敏感度可在症状出现前的8-11个月就捕捉到肝癌的踪迹。对于活动性慢性肝炎和肝硬化患者，甲胎蛋白的阳性表现也并不罕见，但若是其浓度持续低阳性超过两个月，即使血清谷丙转氨酶已恢复正常，也应警惕亚临床肝癌的存在。

异常凝血酶原，也被称为γ-羧基凝血酶原，其参考值低于250微克/升。肝癌患者中，血清异常凝血酶原的阳性率高达69.4%，对原发性肝癌有较高的特异性。这一指标在良性肝病和转移性肝癌中的阳性率较低，但对于亚临床肝癌的早期诊断却具有极高的价值。

γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ的诊断力也不容小觑。其对原发性和转移性肝癌的诊断阳性率可达90%，特异性更是高达97.1%。这一指标与甲胎蛋白浓度无关，甚至在甲胎蛋白低浓度或假阴性肝癌患者中，其阳性率也相对较高。

血清岩藻糖苷酶的阳性率在原发性肝癌中达到70%-80%。这一指标与甲胎蛋白浓度及肿瘤大小无关，对于甲胎蛋白阴性的肝癌患者，其诊断价值尤为突出。其在肝硬化和慢性肝炎中的假阳性率较高，特异性有待提高。

甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ和异常凝血酶原对肝癌的诊断价值显著，它们在普查中也有早期诊断的意义。若将这三项指标联合检测，可大大提高诊断的准确率。而血清岩藻糖苷酶虽然对肝癌有一定的诊断价值，但其特异性有待提高。若与甲胎蛋白联合检测，可作为甲胎蛋白阴性肝癌患者的辅助诊断手段。这些指标的深入理解和合理运用，无疑为医生在肝癌诊断中提供了有力的工具。