胃癌护理要“标准化”

胃癌：一种常见的消化道肿瘤

胃癌，一种消化道肿瘤的常见类型，其病因尚未明确，但与环境、饮食、遗传及某些化学物质如亚硝酸胺类有关。早期胃癌症状类似普通胃病，包括消化系统症状，如随着病情进展或转移，可能出现更为严重的症状，如呕血或黑便。晚期胃癌可能导致营养障碍和恶病质，预后不良。

目前，手术治疗是根治胃癌的唯一可能手段，辅以化疗、高能量静脉营养疗法、免疫增强剂等。对于胃癌患者，护理问题也是治疗过程中的重要环节。

一、疼痛

胃癌患者常常面临疼痛的问题。疼痛可能源于肿瘤浸润性生长或膨胀性生长。护理目标是以病人疼痛降至最低限度为主。护理措施包括提供一个安静的环境，保证病人得到足够的休息；观察病人疼痛的部位、性质及持续时间；分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。晚期病人可遵医嘱给予止痛剂。

二、营养失调：低于机体需要量

胃癌患者常出现营养失调，低于机体需要量。这可能与慢性消耗性疾病、纳差、食欲下降以及化疗所致恶心、呕吐有关。护理目标是保证病人体重维持在基础水平。护理措施包括提供高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化的饮食，提供清洁、干净的环境，增加食物的色、香、味以增进食欲。对进食困难者，可采取静脉高热量来补充营养。

三. 活动无耐力

胃癌患者可能因疼痛、虚弱/疲乏等因素导致活动无耐力。主要表现为眼花、四肢无力，活动后感气促、呼吸困难、胸闷等。护理目标是帮助病人在帮助下可下床活动，在交替进行活动和休息时不感到疲倦。护理措施包括嘱病人减少活动并充分卧床休息，根据病人的需要调整日常用品的位置，协助其生活护理，制定适宜的活动计划等。

四. 预感性悲哀

当疾病进入晚期，患者可能会有预感性悲哀的表现，如沉默寡言、不吃不喝、伤心哭泣，有自杀念头，拒绝与人交谈和交往，不能配合治疗和护理计划等。对于这种情况，护理目标是让病人表达其悲哀情绪，能参与社交活动，并能配合治疗和护理计划。护理措施包括提供心理支持，帮助患者建立积极的生活态度，增强其对生活的信心等。

对于胃癌患者，除了手术治疗和药物治疗外，护理也是治疗过程中不可或缺的一部分。通过有效的护理措施，可以帮助患者缓解疼痛、改善营养状况、提高活动耐力和调整心态，从而提高其生活质量，有助于患者的康复。在生命的旅途中，每一个阶段都可能遭遇困难和挑战。对于当前这位正在经历艰难时刻的病人来说，我们的护理显得尤为关键。我们的护理不仅仅是技术层面的治疗，更是心灵的抚慰和陪伴。

【护理措施】

我们给予病人耐心细致的护理，用关怀和体贴去温暖他们的心灵，赢得他们的信任。我们创造一个安全、舒适、宁静的环境，让他们在此表达内心的悲哀情绪，无论是泪水还是倾诉，我们都表示理解并维护他们的自尊。我们分享一些成功的临床案例，鼓励病人重新燃起生活的希望，激发他们对未来的向往和勇气。

在治疗的决策过程中，我们鼓励病人和家属积极参与，让他们的声音被听到。我们寻求合适的支持系统，包括单位领导、同事和家人朋友的关心与支持，共同为病人构建一个强大的后盾。当病人出现出血症状时，我们及时采取措施，保持病人镇静，清理床旁血迹等，同时严密监测生命体征，确保病人的安全。我们还提供高营养易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料，以减轻病人的不适。

【重点评价】

我们关注病人是否能表达自己的悲哀情绪，是否能参与社交活动，是否能配合各种治疗和护理。通过这些评价，我们可以了解病人的心理状态和身体状况，以便及时调整护理方案。我们特别关注潜在的并发症出血。

【相关因素与主要表现】

病人的溃疡型胃癌以及化疗后的抑制都可能导致出血。我们密切关注病人的大便情况，及时发现出血征象。

【护理目标】

我们的目标是确保病人无出血现象发生，及时发现出血的征象，保证病人的有效循环血量充足，心输出量正常，生命体征平稳。为此，我们采取一系列护理措施，包括饮食调整、症状监测、心理护理等。当病人出现出血症状时，我们迅速采取行动，如建立静脉通路输液、输血以补充血容量，给予制酸剂和止血剂，以控制出血。

在这场生命的战斗中，每一个小小的进步都是值得庆祝的。我们希望通过我们的努力，让病人感受到温暖和希望，帮助他们度过这个艰难时期，重新拥抱美好的生活。