与肿瘤“博弈”

“医之道，诚艺无穷，‘意’在其中，尽显智慧。”在面对临床的种种复杂情况时，绝非简单的公式与程序所能应对，更需要医者运用智慧去“博弈”。

每次应诊，总会遇到一些棘手的晚期肿瘤患者。他们的病情犹如一团乱麻，纠结复杂。如何在疑难之症中寻找出路？这其中的智慧，是医者的宝贵财富。

以晚期肿瘤患者的治疗为例，如肝硬化晚期出现的严重腹水，中医讲究急则治标，缓则治本，但实际应用时却需兼顾标本，灵活调整。一位姓方的男士，年事已高，手术后出现严重腹水，利尿剂已无法缓解。在这种情况下，采用内外兼治的方法，外用粉剂脐周干湿敷交替，通阳利水，内服轻剂养胃益气，利水而不伤脾胃。一周复诊，患者腹水明显消退，食欲恢复，后加大抑瘤剂量，腹水尽消。

再如阻塞性黄疸的治疗，特别是胰头癌、肝癌的阻塞性黄疸，是临床上的棘手问题。仅内服药物效果不显且伤胃，容易诱发消化道出血或肝昏迷。对此，笔者根据病情轻重缓急，制定退黄“三部曲”，先内服轻剂加外用通利之品试行，若症状不缓解则考虑其他方法。一位医师戚某患胰头癌，失去手术可能，经内服辨证汤方加零毒抑瘤后黄疸退去大半，现已安度六年。

肿瘤患者最怕出现变症。对于变症的治疗，需要在中医标本缓急等原则指导下以人为本，讲究智慧。如一位潘老师患淋巴转移癌，接受大剂量化疗后导致急性肾衰。在危急时刻，采用灌肠、大剂量干湿敷腹部等方法帮助患者恢复肾功能。

治病除了治疗身体上的疾病，还要“治心”。晚期患者往往情绪低落，对治疗失去信心。这时，医者的智慧不仅体现在治疗疾病上，还体现在如何调整患者的情绪与认知上。一位身为医师的患者，面对复发且已肝内转移的情况感到失望。于是组织康复患者交流，通过与其他康复者交流，他的情绪逐渐好转，重新燃起希望之火。

医道如棋局，“博弈”在其中。每一步都需要医者的智慧与经验来指导治疗方案的调整与变通。在面对生死博弈时，医者的智慧就是患者的希望之光。在宁静的游船上，度过了一个半小时的孤独航行。船上只有他自己，没有人陪伴左右。他却在这个短暂的航行里，悄然间与五位陌生人在不经意间交流。这一小时的对话，仿佛打开了他的心灵之门，让他豁然开朗。当他兴高采烈地登上岸时，他激动地说：“我不再害怕，心灵真正地放松了！”那一刻，他的心境豁然开朗，仿佛一切困扰和心结都在这次交流中得以解开。

这样的转变，正是中医治疗的魅力所在。在中医的理念中，治疗不仅仅是治病，更是治心。对于这样的患者，空洞的说教和无情的医疗程序往往无法触及心灵深处。中医的智慧和独特的应对方式在这里得到了体现。每一场诊疗，都是一次独特的交流过程，都需要医生运用智慧和人文关怀去应对。

他告诉我：“医，诚艺也”。中医的精髓不仅仅在于技术和知识，更在于那份对患者的真诚和关怀。医生的每一次应对，都需要充满智慧和人性的温暖。中医积淀下来的丰富经验和智慧，值得我们深入学习和继承。

有时我不禁思考，我们的医学教育是否也应该注重培养医生的“应对智慧”。因为在实际的临床工作中，医生面对的不仅仅是病症，更是患者的心灵和情感。只有真正理解患者，才能真正做到治愈。这位患者在游船上的经历，让我更加深刻地理解了这一点。中医的智慧和人文关怀，正是我们这个时代所需要的。