肿瘤专家谈肝癌防治新进展

肝癌防治，任重道远

肝炎病毒，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，是引发肝癌的主要元凶。它们通过引发肝脏的炎症反应，导致肝细胞逐渐受损，进而通过病毒DNA的致癌作用，最终引发肝癌。全国肿瘤登记中心的数据显示，我国每分钟的癌症确诊人数高达六人，肝癌的发病率也呈现出新的趋势。

一、防治病因，重中之重

1. 控制病毒性肝炎：肝炎病毒是肝癌的罪魁祸首，其中90%以上的肝癌患者都有肝炎病史。对于乙型肝炎，新生儿普遍接种疫苗已经显著降低了乙肝的传播，预计未来与乙型肝炎相关的肝癌将大幅下降。针对肝炎病毒进行抗病毒治疗，可以有效阻断其对肝脏的损伤，降低肝癌风险。肝炎患者需特别注意生活规律，避免过度疲劳，以防免疫力下降加重肝功能损害。

2. 积极治疗：脂肪肝与肝癌的关系日益受到重视。长期脂肪肝可能导致肝硬化，进而增加肝癌风险。经济发达社会，脂肪肝患者发生肝癌的风险仅次于丙型肝炎。肥胖、糖尿病、高脂饮食、饮酒、生活方式不当都是脂肪肝的主要诱因。针对脂肪肝患者，改变生活习惯和行为方式是关键，如控制饮食、锻炼、限酒等。

二、丙型肝炎：传播与预防

丙型肝炎尚无疫苗可预防，阻断其传播至关重要。丙型肝炎主要通过不当注射方式传播，避免注射针具的重复使用是减少传播的关键。对于已感染的患者，积极抗病毒治疗是减少肝硬化的关键。

三、警惕酒精：远离肝病

长期大量饮酒会损害肝脏，酒精代谢产物乙醛具有肝细胞毒性。研究显示，饮酒也会增加乙肝病毒携带者患肝癌的风险。限制酒精摄入对于预防肝病和肝癌至关重要。

肝癌防治，不仅关乎健康，更关乎生命。让我们从生活中的点滴做起，远离肝炎，远离肝癌。当我们深入肝脏的健康问题时，必须高度警惕乙肝病毒和酒精的双重损害。它们如同隐形杀手，悄无声息地侵蚀着肝脏的健康，长期作用可能导致肝硬化，甚至推动肝细胞走向癌变的道路。对于那些已经身患肝炎的人们，奉劝一句，切勿再饮酒，每一滴酒精都可能加剧肝脏的损害，增加患肝癌的风险。

黄曲霉毒素是我们不能忽视的另一个致癌物质。它隐藏在霉变的食物中，尤其是花生、大豆和玉米等日常食材。这种毒素的耐热性极强，能在各种加工过程中顽强生存，从源头杜绝霉变食品的使用至关重要。食品加工者必须严格检测原料及制品中的黄曲霉毒素水平，确保食品安全。

对于肝癌的高危人群，如慢性乙肝、丙肝患者和肝硬化患者，尤其是40岁以上的群体，早期监测显得尤为重要。腹部超声和血清甲胎蛋白检测是常规的无创伤检查方法，一旦发现异常，应立即进行更精确的CT和核磁共振检查。随着医学影像学技术的不断进步，肝癌病灶的检出率越来越高，新型核磁共振肝细胞特异性造影剂“普美显”甚至能检测出1厘米以下的微小病灶。

在体检中发现的肝脏结节并不一定意味着肝癌。多数情况下，这些结节是良性病变，如肝脏海绵状血管瘤、肝囊肿等。虽然这些良性病变不会癌变，但也需要定期随访复查，以免出现误诊。对于已经确诊的肝癌，规范化治疗是提高疗效的关键。早期肝癌可选择根治性治疗，而对于中晚期肝癌，通过综合治疗控制肿瘤，部分患者仍有机会接受根治性治疗。

肝癌是容易发生转移的恶性肿瘤，因此积极防治转移至关重要。分子靶向药物治疗是近年发展起来的药物治疗方法，它能针对肿瘤增殖的关键分子进行阻断，从而达到控制肿瘤的目的。在肝癌的治疗过程中，“带瘤生存”也是一种策略，通过控制肿瘤的生长来延长患者的生命。这一目标的实现依赖于多种治疗手段的综合应用，包括外科手术、消融治疗、介入治疗、靶向药物、化疗、放疗以及中医药等。我们期待在未来，通过不断的研究和，为肝癌患者带来更多的治疗选择和希望。针对胃肠道间质瘤和非小细胞的治疗，格列卫和易瑞沙等药物展现出了显著的疗效。这些药物属于分子靶向药物，能够精准地针对肿瘤细胞进行作用，为治疗带来了全新的希望。

其中，索拉非尼作为一种新型的分子靶向药物，主要用于针对有转移病灶的治疗。当它与“介入治疗”相结合时，更能发挥出强大的治疗效果，有助于进一步提高介入治疗的疗效，为病患带来更好的治疗体验。

世界卫生组织曾提出“肿瘤就是慢性病”的新观点，这一观点打破了人们对肿瘤的固有认知。对于无法根治的肝癌，我们不必一味追求瘤体的缩小或完全的消灭。过度治疗往往严重损害人体的抗瘤能力和器官功能，反而可能适得其反。

相反，通过恰当的综合治疗方式，我们可以有效地延长肝癌患者的生命，帮助他们实现“带瘤生存”。这不仅意味着生命的延续，更能让患者活得有品质、有尊严。这是医者与患者共同追求的目标，也是医疗领域不断努力的方向。

在实际治疗过程中，医生们会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。结合手术、化疗、放疗、药物治疗等多种手段，为患者提供全方位的治疗。患者也需要积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，共同抗击病魔。

对于肝癌这样的慢性疾病，我们需要采取综合治疗的方式，平衡治疗与人体机能的关系，让患者在治疗的道路上走得更加稳健。